高血压保健讲解.ppt

高血压预后 缓进型高血压病发展缓慢，病程常可达二、三十年以上 急进型高血压病进展迅速，预后差，平均仅存活一年左右。但如及早采取积极治疗措施，有可能使5年生存率达到20%～50% 早期如能及时治疗，可获得痊愈或控制住病情的进展 如病情发展到脑、心、肾等脏器的严重损害，发生脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭的可能性增多，可使劳动力减退或完全丧失 如血压能经常保持正常或接近正常（控制在140/90mmHg以下)，则脑、心、肾等并发症不易发生，病人可长期保持一定的劳动力，但血压进行性增高，眼底病变较重，家族中有早年死于心血管病的病史，以及血浆肾素活性或血管紧张素Ⅱ高的病人，预后较差 高血压病的死因：在我国以脑血管意外为最多，其次为心力衰竭和尿毒症。这与欧美国家以心力衰竭占首位、其次是脑血管意外和尿毒症者有所不同 谢 谢！ 健康管理部 连晶 高 血 压Hypertension 目录 流行病学特点 临床表现 病因 定义及分类 血压测量 治疗原则 高血压定义及诊断标准 (ESH/ESC2007,China2005) 高血压 Hypertension 是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病 中国高血压防治指南（2005年修订版） 高血压分类 Classification of Hypertension 原发性高血压 Essential Hypertension,EH（高血压病） 95％ 继发性高血压 Secondary Hypertension（症状性高血压） 5％ 类 别 Category 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 Optimal 120 80 正常血压 Normal 130 85 正常高值 High normal 130～139 85～89 1级高血压(“轻度”) 140～159 90～99 　亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压(“中度”) 160～179 100～109 3级高血压(“重度”) ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 90 　亚组: 临界收缩性高血压 140～149 90 中国高血压防治指南（1999年修订版） 血压水平的定义和分类 Definitions and Classification of blood pressure (BP) levels (mmHg) 高血压患者数量已达1.6亿 每年新增300+万 1个高血压/2～3个家庭 发病率 患病人数 1959年 1980年 1991年 0 4000 8000 12000 万人 16000 2002年 20% 0 10% 我国成人高血压抽样调查：上升趋势 流行病学特点 Epidemiology 我国高血压病流行特点：地域、城乡等差异 北方高于南方 沿海高于内地 城市高于农村 高原少数民族地区较高 年龄：30-34岁4.46%；35-44岁8.22%；45-54岁18.0% ；55-64岁29.4%；65-74岁41.9%；≥75岁51.2% 性别：44岁以前男＞女，45-59岁男≈女，≥60岁男＜女 流行病学特点 Epidemiology 患病率 致残率 死亡率 三 高 知晓率 治疗率 控制率 三 低 不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药 三个误区 我国高血压病流行特点 流行病学特点 Epidemiology 病 因 Etiology 遗传和基因因素 环境和生活方式因素 其它 环境和生活方式因素Factors of Environment and lifestyle 环境因素很早就起作用：早！ 胎儿营养不良所致的低体重儿，长大后高血压的几率增加 环境和生活方式因素 地理分布差异：北方南方，高海拔低海拔 环境因素：城市农村 季节差异：冬季夏季 职业及工作环境：白领、脑力劳动者、驾驶员 饮食习惯和生活方式 盐摄入过高 盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d 低钾低钙摄入：我国膳食普遍低钙，低于标准供给量800mg/d 应激状态：精神紧张和心理压力过重 环境和生活方式因素Factors of Environment and lifestyle 体力活动减少 吸烟 据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上 酗酒 （50g酒精/天） 我国人群每周至少饮酒一次：男30％～66％，女2％～7％ 每日饮酒量与血压呈显著相关性 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加4