章三心理卫生理论基础解析.docVIP

心理卫生的理论基础 心理卫生如同其他学科一样，都有自己的理论基础。众多的心理学理论为心理卫生的发展打下了坚实的基础，如机能心理学、精神分析理论、应激理论、人格认知学说、行为主义心理学、人本主义心理健康观等等，都对心理卫生学产生过重大影响，有的至今仍在发挥作用。本章着重介绍焦虑理论、应激理论和人本主义心理健康观。 第一节 焦虑理论 自弗洛伊德（S·Freud）首开先河进行焦虑问题研究以来，焦虑理论不断发展，唤起了人们对情绪生活的高度重视，并从情绪保健方面推动了心理卫生学的发展。因此，焦虑理论被视为心理卫生发展史上的“奠基石”或“导航灯”。迄今为止，对焦虑问题进行的探讨涉及面广，包括焦虑的概念、成分结构、分类、形成、作用与影响因素，等等。下面，我们对焦虑理论研究中的某些成果加以简要介绍。 焦虑概述 人人都有过焦虑的体验。但对于究竟什么是焦虑呢？却未必很清楚。 1、焦虑的概念 焦虑（anxiety）是指个体即将面临或预期可能出现的问题或痛楚时，所产生的悲伤、忧虑及不安等感受交织而成的复杂情绪状态。 焦虑不同于恐惧。恐惧指的是个体因外在危险的存在而产生的害怕感觉。恐惧具有真正的、具体的对象，而焦虑是指无实际外在的危险情境存在，个体心理预料可能会遇到危险事情而感到焦虑不安的心理反应。如面临考试，孩子可能害怕再次失败会遭到父母的鞭打而焦急不安、夜不能寐，但实际上或许他并不会失败，或者失败了家长也不一定会打他。因此，焦虑属于一种不合乎现实或不合乎理性的害怕所困扰的心理症状。一般来说，恐惧产生于独特的或可观察的威胁，指向某个明确的对象，因此较容易控制和消除；而焦虑是一种模糊的紧张与不安的情绪，无明确的原因，因此不可控，难消除。当然，两者在体验上极其相似，尤其对儿童来说，由于他们的智力与人格还未发展到能够区分内在与外在、真实与想象的危险，所以，艾理克逊认为儿童的焦虑与恐惧很难区分。 焦虑不同于紧张。虽然焦虑常和紧张连在一起，但两者是不同的情绪体验。奎克等（J·C·Quick,1984）认为焦虑与紧张的区别在于：焦虑是对紧张事件所产生的反应之一。紧张可以由悬念而产生，因此也有焦虑的成分，但紧张也可能是积极的期待，也可能不伴随焦虑。 焦虑不同于抑郁。抑郁是一种由情绪低落、冷漠、悲观、失望等构成的一种复合性负性情绪。焦虑属于唤醒反应，抑郁属于嗜睡性反应。左成业（1984）曾论述焦虑与抑郁都是负性情绪，两者常常同时出现，但又有区别。根据罗斯（Roth,1972）、诺伊斯（Noyes,1978）和迪利（Dealy,1981）等的报告，焦虑患者常伴有抑郁的心境，人数达焦虑患者的34%～65%。我国江开达等（1986）也发现，焦虑情绪严重者，抑郁情绪也较明显。两种量表分之间有显著正相关。但也发现，以焦虑为主的患者，仅有52%的人伴有抑郁情绪，并且焦虑发生在前，抑郁发生在后。[注释]《青少年心理健康与心理咨询16》 2、适当焦虑的积极作用 焦虑本身并不是一种病态，有时候它恰恰是一种正常的情绪反应。而且适当的焦虑对个体有着积极的作用。主要表现在四个方面： （1）适当的焦虑是个体发挥潜能、解决问题、渡过难关或有效学习的动力之一。在影响学生学习的各种情绪中，焦虑具有特别重要的意义。一般认为，焦虑对学习的影响表现为“倒U型曲线”关系，即焦虑程度过强或过弱，都会降低学习效率，而中等程度的焦虑学习效率最高。焦虑对学习的影响在考试时更为突出，考试焦虑过高或过低都会影响学生考试水平的发挥。 （2）适当的焦虑能使人们的行为遵守社会准则。这是因为人们都有从焦虑恐惧中解脱出来的意图和行动，而法律要求和社会道德规范都是使人们按照社会准则行事。反观那些具有反社会行为的社会病态人格者，他们则常缺乏焦虑。 （3）适度的焦虑可以调节身心活动，是健康生活的必要保证。这也是人们喜欢从事冒险活动，在劳累一天之后还要去玩桥牌、围棋等伤脑筋游戏的原因之所在。 （4）适度的焦虑也是人们适应环境的防卫性情绪。因为焦虑征兆的出现意味着危险的存在，有了这一警告，人们就可以采取适当的措施来逃避危险。 但是，如果焦虑在强度上过高或持续时间过长，就会使个体丧失建设性的社会功能，影响其正常的生活与工作，或继续引发精神上或身体上的症状。这是因为，焦虑通常包含了三种不同层面的症状表现：一是情绪层面，包括紧张、不安、压力感等主观的不适应感；二是生理层面，包括颤抖、心悸、冒汗、头昏、呼吸困难、胃肠不适等身体症状：三是认知层面，包括注意力不集中、记忆力减弱、疏解压力的功能降低、社会功能减退等。当个体处于时间过长或强度过大的焦虑时，上述三层面的反应就会愈趋严重，则发展为病态的异常的焦虑。 那么，如何区别正常的与异常的焦虑呢？ 3、正常焦虑与异常焦虑的区别 一般认为，正常焦虑和异常焦虑的区别主要是在个人的体验