易门县重性精神疾病管理实施方案(试行)摘要.doc

重性精神疾病管理治疗工作实施方案 （试行） 背景：重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。我县自2005年实施“686”项目，即中央转移支付地方重性精神疾病管理治疗项目试点工作以来，至今已进入项目第7期。 七年来对重性精神疾病患者建档立卡，实行档案管理信息化，实现分级管治、动态监测，定期开展病人康复评估，建立快速反应机制，对民警、病人家属、社区医生等进行管理和护理培训。截至2012年2月，全县累计登记并录入《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》重性精神疾病病人1222人，对曾经关锁的48名病人成功实施免费解锁，对需要紧急住院治疗234名患者提供免费住院治疗，对279名需要服药治疗的患者每季度进行免费复诊、化验、发放精神药品，同时对有危险行为或严重药物不良反应的患者提供免费应急处置共252人次，对412名有肇事肇祸危险行为倾向的患者由乡村医生进行每月一次随访和危险行为评估，对病情基本稳定的患者每季度进行一次随访和危险行为评估管理。截至目前，全县累计报告失访患者195名，现在管重性精神疾病患者共1027人。 截止2011年12月中央转移支付项目共投入工作经费101.77万元、贫困患者免费服药资金共计约150万元、贫困患者免费住院补助计46.8万元；市、县政府投入工作经费7万元；残联救助住院共计约24.6万元；民政低保救助约36.1万元。由于项目资金得以保障、药物充足，基本能够满足我县贫困重性精神病患者每日服药、住院救治、肇事肇祸应急处置及部分工作经费需求，我县重性精神疾病患者管理治疗管理进展顺利。通过项目的实施初步建立了政府领导、多部门合作、社区和精神疾病患者家属参与的上下联动工作机制；利用三级预防保健管理平台，充分整合卫生资源，为易门县培养了一批集预防、管理、治疗、康复为一体的精神卫生防治队伍；通过大众宣传，全民精神疾病知识知晓率提高，减少了社会歧视，倡导关爱的氛围逐步形成；重性精神疾病患者得到有效管理和治疗，患者的精神疾病症状得到基本控制，危险行为率明显下降，对社会稳定、保障地方安全取到积极的推进作用；同时重性精神疾病患者家庭经济负担得以减轻，缓解了因病返贫、因病致穷的压力。我县重性精神疾病管理治疗模式作为农村成功经验曾经被多个兄弟县市借鉴。 目前，国家中央转移支付项目已结束，后续资金无着落，患者病情稳定率难以巩固，重性精神病患者的肇事肇祸率上升，对家庭和社会危害增加。 精神疾病易反复发作，大多数精神病人家庭贫寒、因病返贫、因病致穷，难以承受每日10元左右药物支出，很多家庭因反复送病人住院治疗，难以承受沉重的医药费用负担，同时监护人对患者散失信心，不管不顾，随意放入社会因一旦病情发作，就会成为社会安全的隐患。 为逐步探索并建立重性精神疾病管理治疗长效机制，积极整合残联、民政、政府、新农合、医保等资源，提高我县重性精神疾病患者随访管理、治疗能力，降低患者危险行为及肇事、肇祸率，为社会和谐、稳定保驾护航，结合我县实际，特制订我县重性精神疾病管理治疗实施方案。 一、目的 通过在开展重性精神疾病社区管理治疗，建立防治机制和网络，提高治疗率，提高患者及其家属的生活质量，降低患者危险行为率，促进社会的稳定和和谐。具体目标： 1. 提高治疗率； 2. 降低危险行为率； 3. 建立重性精神疾病管理治疗长效机制； 4. 建立重性精神疾病管理治疗网络； 5. 提高重性精神疾病管理治疗的规范性； 6. 提高社会对重性精神疾病的认知。 二、指导思想及政策依据 （一）指导思想 根据卫生部等4部门《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》、国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》和卫生部等17个部门《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》的精神，以“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则和“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制作为指导思想，发挥政府的资源协调优势、新农合（医保）资金优势、精神卫生专科机构的医疗技术优势、疾病预防控制中心的流行病学管理和网络管理优势、社区卫生服务机构贴近社区的优势，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，建立以社区卫生机构为基础，政府领导、疾病预防控制中心组织实施、医院提供技术支持、新农合（医保）资金支持、公安和民政等多部门协作的重性精神疾病防治模式，开展以家庭为单位、预防为主、防治结合、社区-医院双向转诊的服务并逐步建立以新农合、城镇居民医保为主体，残联、民政救助为补充的重性精神疾病医疗救助体系。 （二）政策依据 1、卫生部关于印发《重性精神疾病管理治疗工作