陕西省综合医院技术大比武详解.docVIP

陕西省综合医院技术大比武（1） 呼吸机使用操作标准 操作标准 1．着装规范，洗手（演示六步洗手法，时间大于15秒） 2．核对腕带，查对患者 3．评估患者生命体征（心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度） 4．判断患者意识及瞳孔变化 5．评估患者气管插管的深度和固定情况（口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠） 6．洗手，戴口罩 7．用物准备并核对有效期（用物包括：呼吸机管路1套，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸馏水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，瞳孔笔1支，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个，常规治疗车一辆） 8．携用物至床边，核对病人腕带 9．打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器 10. 脱手套，速干手消毒剂洗手 11．打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，打开输液器开关，加蒸馏水至湿化器水位线以下 12．打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连 13．打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接 14．将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定 15．连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检 16. 选择患者(儿童/成人)(同一病人/新病人) 17. 选择通气模式(SIMV) 18. 设置FiO2,VT,f,PEEP,PSV,触发灵敏度等 19. 设置报警参数：f，气道压力等 20. 连接模拟肺，呼吸机开始通气 21. 通气2分钟，确定呼吸机工作正常后连接病人 22. 机械通气后监测心律心率血压血氧饱和度等生命体征变 化 23. 通气30分钟后作血气分析，必要时行床旁胸片 24. 根据血气情况调整呼吸机各参数 25. 呼吸机使用中注意气囊充气情况，是否有气管插管位置的改变 26. 关机：断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关 陕西省综合医院技术大比武（2） 气管插管操作标准 考核内容 操作标准 1摆体位，开放气道，面罩通气，物品准备 术者戴手套 病人体位摆放得当，抬颏推额，开放气道 保持好体位 面罩位置恰当，通气时无漏气 选择合适的气管导管 检查充气套囊是否漏气 气管导管塑形满意 充分润滑气管导管 选择得当喉镜镜片 检查喉镜灯光 关闭灯光备用 准备牙垫 准备胶布 2使用喉镜使声门暴露，直视下放入气管插管，拔除导丝，明确导管位置正确后固定。 喉镜使用得当，手柄握位恰当 镜片深度适中 声门暴露充分 气管导管进入深度适当 气管导管进入气管 拔出导丝继续送入导管 防止误入食管 充气气囊压力适中 听诊双肺尖确认导管位置正确 正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜 正确固定导管 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒 陕西省综合医院技术大比武（3） 体外非同步直流电除颤操作标准 内容 操作标准 1、评估 判断患者状况心电监护提示“室颤”，需紧急电除颤 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量的导电胶混匀 观察周围坏境，确保安全 2、安放电极板 电极板位置安放正确 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜 3、选择能量 选择正确除颤能量：单相波成人360J，双相波成 人200J,儿童是2-4J每公斤体重。 4、充电 充电 请“旁人离开” 5、电极板紧贴皮肤 电极板压力适当 6、与患者保持安全距离 操作者身体不能与患者接触 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触 7、放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放点按钮电击除颤 8、除颤结束（7分） 除颤结束移开电极板，观察是否恢复，如恢复窦性心律，报告“心跳恢复窦性”，关机清洁除颤电极板，正确归位电极板。如心律未恢复继续胸外按压5个周期后再次除颤。 清洁患者胸壁皮肤