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第二章心理咨询技能 　　第一节　建立咨询关系 　　咨询关系又称咨访关系，是指心理咨询师与求助者之间以心理咨询活动为纽带所建立起来的关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注(见表11-1)。咨询关系的建立受咨询师(理念、态度、个性特征)和来访者(咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应)的双重影响。 表11－1建立良好咨询关系的五种态度 概念 知识点 尊重 尊重就是心理咨询师在价值、尊 严、人格上与求助者平等。把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待 罗杰斯提出“无条件尊重” 尊重的意义：营造安全、温暖的气氛，使求助者无顾虑地最大程度地表达自己的感受，并获得一种自我价值感 要点：尊重意味着无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私和真诚 表达尊重的七点注意事项 热情 尊重带有理性色彩，与来访者的距 离远些；热情感性，与来访者距离近 初诊接待打好热情基础，通过倾听和非言语行为表达热情，认真、耐心、不厌其烦，温暖地结束咨询 表达热情的五点注意事项 真诚 咨询师没有防御和伪装，不把自己藏在专业角色后面，表里一致 真诚的两点意义(略) 要点：真诚不等于说实话，应实事求是，不是自我发泄，应适度，还体现在非言语交流上，应考虑时间因素，咨询师应坦诚相待 表达真诚的六点注意事项 共情 对求助者内心的体验和理解是最关键的咨询特质。又称投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地 三个含义：深入对方内心，把握求助者的体验和其人格间的联系，把自己的共情传达给对方 共情的重要性和缺乏共情的后果 要点：从求助者角度看待其问题；没有相似经历也要设身处地地理解；应因人而异；把握时机，且适度；把握角色(共情的真谛是“如同”体验求助者内心，并非“就是”)；善于使用躯体语言；考虑求助者的特点和文化特征；验证是否产生共情 把握共情的八点注意事项 积极 关注 关注求助者言语或行为的积极、光明、正直的一面 相信求助者是可以改变的 要点：辩证而客观地看待求助者，帮助求助者辩证而客观地看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是 积极关注时的六点注意事项 第二节　制订个体心理咨询方案 　　一、确定咨询目标 　　确定咨询目标的相关内容见表11-2。 表11-2确定咨询目标的相关内容 围绕七个问题搜集资料 七个“W”：Who(最重要)，what，when，where，why，which，how 会谈时应考虑的因素 年龄特征 性格特征 问题特征 文化特征 深入了解求助者的思路 四个步骤：明确要解决的问题，了解来龙去脉，澄清真实想法，探讨深层原因 商定咨询目标(有效咨询目标七个要素) 咨询目标共同商定 咨询目标应该是属于心理学范畴的，积极的，具体或量化的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的 咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改，以求助者的目标为主 不 同 学 派 的 咨 询 目 标 人本主义学派 把自我实现作为咨询的目标 行为主义学派 期望帮助求助者学习建立新的行为，消除适应不良的行为 精神分析学派 将潜意识意识化 完形学派 目标帮助求助者觉察此时此刻的经验 理性情绪学派 过有理性的生活 交互分析学派 创作自由、策划自由，成为自主性的人等 现实治疗学派 学习真实与负责任的行为等 　　二、制订咨询方案 　　咨询方案的相关内容见表11-3。 表11-3咨询方案的相关内容 咨询阶段的划分 诊断阶段、咨询阶段(最核心、最重要)、巩固阶段 咨询方案的商定 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但应该经双方商议 咨 询 方 案 的 内 容 咨询目标(符合有效咨询目标的七要素) 近期目标：调节情绪，改变认知 远期目标：促进心理健康和人格改善 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 三级心理咨询师主要掌握放松疗法、阳性强化法和合理情绪疗法 二级心理咨询师还应掌握包括多种行为疗法、认知疗法和求助者中心疗法 咨询效果及评估手段 评估的时间和维度见表11-12 　　(续) 咨 询 方 案 的 内 容 双方的责任、权利和义务 略 次数与时间安排 一般每周1～2次，每次50分钟左右 咨询费用 按国家规