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优 质 护 理 提升医疗质量和患者满意度 卫生部医政司 郭燕红 主 要 内 容 医院护理工作重要性 推行“优质护理”的工作内涵和意义 医院实施“优质护理”的成效 问题分析及下一步工作 一、医院护理工作的重要性 现代医院是一个由多学科、多专业组成的,服务对象多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、高风险、高情感的机构,医疗质量、患者安全、医疗服务是医院管理的核心。 医院的办院宗旨: 北京协和医院: 待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家 人,提高员工幸福感 。 北医三院: 病人信任、员工爱戴、同行尊重、社会认可 。 中日友好医院: 患者至上,文明行医。 美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果: 给出了导致死亡的主要原因,医疗处置不当(错误)列第五位,高于肺炎、糖尿病 、车祸、自杀和肾脏疾病,人数在48000到96000之间。 许多研究表明,在每年发生的几百万件医疗错误中,可以预防的占70%,有可能预防的占6%,不可能预防的占24% 2002年5月《新英格兰医学杂志》上刊登 的“医院护士人力配置水平和医疗质量”的研 究显示: 医院中各类护理人员所提供的护理工作量 与病人安全、病人转归之间的相关性;对患者 的之间护理时数及注册护士比例与病人住院 日、医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、 褥疮发生率和抢救失败率等指标均呈负相关。 “非洲圣人”阿尔贝特·施韦泽(Albert Schweitzer)是二十世纪人道精神划时代伟人、一位著名医生以及人道主义者。提出了“敬畏生命”的伦理学思想。1913年他来到非洲加蓬,建立了丛林诊所,从事医疗援助工作,直到去世。漫长岁月,爱心似海,世人为之动容。阿尔贝特·施韦泽于1952年获得诺贝尔和平奖。 1953年,他78岁,他从收音机里听到了自己获得诺贝尔和平奖的消息。这位慈祥博爱的医者在奥斯陆接受了诺贝尔和平奖,这个奖代表多年来全世界对他的尊敬和推崇。他毫无保留,把全部奖金连带演讲、演奏所得,全都用来增盖兰巴雷内的麻风病院。 切入点:改革临床护理服务模式 实施责任护士对患者的全面负责——责任制整 体护理。即:临床护士护理患者实行责任制,使责 任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服 务,即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作 (包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导 等)全面负责。增强护士的责任感,密切护患关 系,密切医护关系。 ——对患者而言:在住院期间有责任护士负责; ——对护士而言:每位护士须负责一定数 量的患者。 关键点:加强护士队伍的科学管理,调 动护士工作的积极性。 护士管理方式改革的必要性的紧迫性 ——优质护理实施的重要挑战:在有效的预算下,能够有足够的人力,经过训练和培养成为具有专业素养和能力的优秀人才,提供保障患者安全的高质量的护理服务。 2011年4月委托中国医院协会开展满意度调查 调查选择了77所开展优质护理医院的出院患者作为调查对象,通过采集、整理和分析患者观点,进一步了解全国开展优质护理的落实情况、取得的成效,以及存在的问题。我们不仅要了解患者的满意度情况,更重要的是希望掌握患者对医院护理工作的哪些方面、哪些环节尚存在不尽人意和有待改进之处,从而为进一步改进护理服务、提高管理水平提供依据。 调查对象: 医院内科与外科系统的出院患者,且满足以下条件: 1.患者在住院期间的病房是已经开展优质护 理服务的病房。 2.患者在住院期间是一级护理的患者。 3.所选患者接受住院治疗的时间是在2010年 11月至2011年1月。 4.患者年龄在18-70岁之间。 调查工具: 调查问卷共分为12个问题,覆盖了优质护理服务的各个方面,患者的个人基本信息直接从病案首页中获得。 调查采用电话调查方式,调查中使用了UUCall网络电话软件,所有电话应答内容均由电脑录音备查。 对分布全国的77所医院,每所医院180份病历全部进行电话接触。 调查结果: 77家医院11个护理项目合计满意度为88.95分,平均分达到90分以上的有30家,占40 %,其中4家超过95分,30家医院超过90分,说明一年来优质护理服务示范工程活动取得了显著的效果。 对医院护理工作整体的自述(主观)满意度评分与医院总体服务质
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