流行病调查中的实验室支持解析.ppt

实验室在传染预防 控制中的作用 传染病的基本特征 1.有病原体存在：每一种传染病都是由特异的病原体所引起。 2.有传染性：所有的传染病都有传染性。 3.有流行病学特征：如流行性、季节性、地方性和周期性 4.感染后产生免疫力：有的可终生免疫，有的免疫不持久，出现二次感染或重复感染现象。 一、流行病与检验关系 腿和眼 夫妻－理解 关爱 支持； 推诿 应付 粗心。  二、工作次序 谁是主流 谁采样 三、责任与能力 1. 责任 - 是对自己所负使命的忠诚和信守，是对自己工作出色的完成，是忘我的坚守，责任就是人性的升华。 2. 能力 - 掌握和运用知识机能所需的个性心理特征。 3. 清醒地意识到自己的责任，并勇敢地扛起它，无论对于自己还是对于社会都将是问心无愧的。人可以不伟大，人也可以清贫，但我们不可以没有责任。任何时候，我们都不能放弃肩上的责任，扛着它，就是扛着自己生命的信念。 4.责任大于能力 责任，从本质上说，是一种与生俱来的使命，它伴随着每一个生命的始终。事实上，只有那些能够勇于承担责任的人，才有可能被赋予更多的使命，才有资格获得更大的荣誉。一个缺乏责任感的人，或者一个不负责任的人，首先失去的是社会对自己的基本认可，其次失去了别人对自己的信任与尊重，甚至也失去了自身的立命之本——信誉和尊严。 四、细节与成败 1.细节决定成败 “泰山不拒细壤，故能成其高；江海不择细流，故能就其深。”所以，大礼不辞小让，细节决定成败。在中国，想做大事的人很多，但愿意把小事做细的人很少；我们不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者；决不缺少各类管理规章制度，缺少的是规章条款不折不扣的执行。我们必须改变心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡注重细节、把小事做细。 2. 三级台阶的作用 出口转弯的作用 一条装饰线的作用 不同的站台宽度 站台门省掉 认真做事只是把事情做对， 用心做事才能把事情做好。 五、实验室在传染病控制中的作用 日常监测 传染病暴发 突发公共卫生事件 不明原因疾病 实验室在传染病控制中的作用 临床试验室 公卫实验室 大学实验室 科研院所 私人实验室 企业实验室 建立检测方法 分离鉴定 溯源方法 定性、定量方法 方法标准化 病原体研究 毒力 变异 耐药 实验室在传染病控制的作用 疫苗的研究 疫苗效果评价 治疗药物研究 实验室在传染病控制中的作用 实验室在传染病疫情控制中具有重要作用。 无论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的工作，这些工作主要包括病原学、检测与诊断、预防与控制（包括疫苗）、药品研究等方面。 病原学研究包括病原的鉴定、病原体分子生物学、病原体可能的来源、病原体致病机理等。 这些措施有赖于病原体、可能的传染源及传播途径的确定. 初步调查涉及两个重要环节： 收集可疑病人的信息和采集临床标本因而必须： 提前计划和采集标本 样本适当的包装并快速运至实验室 实验室的检测能力 公共卫生实验室网络 在各种突发公共卫生事件、传染病暴发疫情、生物恐怖事件中早期快速、准确地鉴定病原微生物，特别是疑似和未知的病原微生物 美国、法国、俄罗斯、日本、韩国、加拿大等国已建立 WHO 建立了全球化单病种的实验室网络。 我们省正在建立。 2.标本采集前的准备 安全性 人员要采取防护措施 原始标本收集于防漏容器；运输时应置于防漏、可密封的塑料袋 装有标本的容器发生泄漏时，需及时处理。 3.标本的采集与保存 原则： 避免自身菌群的污染。 避免外界因素污染，应用适当的技术和设备。 标本的采集量要足够。 每份标本上有明确的标识，内容应与该患者的个案登记表和标本登记表一致。 标本置于防漏的容器内。 1.粪便标本 （1） 采集腹泻病人粪便应用两个灭菌棉拭子多点蘸取患者新鲜排出粪便的脓血、黏液、水样便或稀便等可疑部分，采便量1～2 g。 （2） 若患者不能自然排出大便，可用无菌的采便管或灭菌直肠棉拭子先在灭菌生理盐水中蘸湿后（棉拭子多余的液体贴管壁挤出），轻轻旋转插入肛门内约4～5 cm（婴幼儿约2～3 cm）处，于紧靠肛环边的隐窝处旋转采集直肠表面黏液后退出。（仅限于霍乱） 3.血标本 （1）培养：伤寒、副伤寒病人血液标本采集时应严格按照无菌手续采集，标本直接注入血培养瓶中。 （2）抗体：2～3ml，分离血清做血清学诊断用，一般要求双份血清，特殊情况下多份血清。 （3）PCR：抗凝血进行基因检测。 3.脑脊液 （1）采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。 （2）冷藏 4.病毒分离 病人抗凝血