护理道德范畴与规范解析.pptVIP

第四节 ?护理伦理范畴 一、?护理伦理范畴 一、范畴的概念 ???? 范畴一词语出希腊文。古希腊哲学家亚里士多德第一次对范畴体系进行了较系统的整理和研究，在他的《范畴篇》中论述了事物的所有十大基本性质，并把它们称为范畴。 范畴是反映事物本质属性和普遍联系的基本概念，是对事物、现象的本质联系的高度概括，是对事物联系和发展统一的客观环节的表述。 护理伦理范畴是护理领域中护理伦理现象的特征、方面和关系的基本概念，是人们对护理伦理现象的总结和概括，是反映护理伦理道德现象和关系的一些基本概念。 主要包括权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。  二、护理伦理范畴的地位及作用 三、权利与义务 （一）权利 权利---- 其一是指法律上的权利，即公民或法人依法行使的权利和享有的利益。其二是泛指社会团体规定享受的利益和允许行使的权利。 护理伦理权利：一是指患者对医疗、护理卫生事业享有的权利和利益；二是指护理工作者在护理工作中应该享有的权利和利益。 2.内容（1）患者的权利 1）基本医疗权 2）知情同意权 3）参与决定有关个人健康的权利 4）保护隐私权 5）免除一定社会责任的权利 6）要求赔偿权 7）获得住院及出院后完整的医疗记录权利 8）服务选择权 9）请求回避权 10）监督权 案例分析一 某病人为电影演员，26岁，主诉右侧乳房有包块，到医院，经活体组织检查证实为乳腺癌，医生告之病人及家属“要尽早切除右侧乳房，并要进行周围淋巴组织清除术”，在取得病人及家属同意后，立即收此病人入院，按预定计划进行手术，为慎重起见，医生在手术时对左侧也进行了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，判断“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”现在尚不是癌组织，但有癌变危险，所以右侧切后又切左侧，术后病人及病人家属认为，医生在没有经病人同意情况下，切除左侧乳房，造成病人巨大的精神压力，要求医院对此负责并作相应赔偿。 分析：你认为医院的这种做法对吗？为什么？ 案例二 2013年9月15日下午，新疆石河子市22岁的未婚女青年张萍（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。 张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说，这些是见习生，没什么；并要求她躺好，否则没法看病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的身体，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。 检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍气愤地回答：“检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工流产的，这还用问吗？” 9月16日，张萍与男友来到这家医院找到孙医生，质问：“ 昨日进来这么多见习生，为啥不提前给我打个招呼？”孙医生回答说：“ 没有必要给你讲。”张萍又问：“患者在医院有没有隐私权？”在场的另一名医生说：“没有！” （2）护理人员主要的权利 1）医疗护理的自主权 2）对特殊患者的干涉权，主要用于：拒绝治疗病人；病人要求听真话；病人要求对其保密 3）对特殊病人的隔离权 案 例一 一位男性青年被检查出HIV抗体阳性，但他认为自己享有隐私权，要求医生不要将此结果告诉他的女友，因为他要与女友结婚。 案例二 一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 讨论：医生说谎道德吗?其父的做法对吗?从伦理角度进行分析，并说明理由。 4）维护个人正当利益的权利 ①享有获得物质报酬的权利。 ②享有学习、培训的权利。 ③享有安全执业的权利。 ④享有获得表彰、奖励的权利。 ⑤享有人格尊严和人身安全不受侵害的权利。 案例一 14年12月17日，望京医院肿瘤科一患者因恶性肿瘤死亡，该科室护士随即联系太平间人员，4点半左右发生冲突。一名护士回忆称，当时死者家属张某不断抱怨太平间的车迟迟不来，护士梁爽到电梯口接到车后一边