医鉴工作的启示解析.ppt

温州东华医院 | 褚成锐 医疗事故技术鉴定的定义 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 医疗事故争议需提交的材料 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。 医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： 温州市医疗鉴定工作现况 一、“三多现象” （1）申请鉴定例数多，2013年1月11日—2013年12月4日受理医学鉴定案件140例，完成鉴定104起； （2）事故率、损害率多，平均事故率或损害率占67.7%，其中民营医院鉴定数17例，事故数13例，占76.5%； （3）司法委托（法院、公安）占大部分。 温州市医疗鉴定工作现况 二、目前医学会功能扩大，承担多种鉴定 主要两种： 1、医疗事故鉴定60起，依据医疗事故处理条例进行评判，2002年颁布，占66%； 2、医疗损害鉴定31起，依据侵权责任法进行评判，2009年颁布，占34%； 医疗损害鉴定 损害鉴定特点： （1）符合新民事诉讼法，法院根据侵权责任法进行判决。 依据于2009年12月26日通过，自2010年7月1日起施行《中华人民共和国侵权责任法》第七章共11条进行鉴定 医疗损害鉴定 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗损害鉴定 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医 疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害鉴定 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 医疗损害鉴定 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害鉴定 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 医疗损害鉴定 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 医疗损害鉴定 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 医疗损害鉴定 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 医疗损害鉴定 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 医疗损害鉴定 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 医疗损害鉴定 第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 医疗损害鉴定 （2）可计算后续治疗、护理、康复、误工等费用； （3）不影响医院评审、医师晋升、平安医院的创建； （4）鉴定人要签名，需要时要出庭质证，因要经受法庭的质询，所以鉴定更趋严厉化，保证所谓的公平、公正； （5）损害鉴定门槛低，对医院的要求更严格。 医疗损害鉴定 今年医疗事故鉴定60起，定性为事故35起，非事故25起，事故率占58.3%，医疗损伤鉴定31