AECOPD护理查房1祥解.ppt

病史汇报 基本资料：陈仁木、男、73岁 主诉：反复咳痰喘20余年，再发四天。 现病史：患者20年前开始出现反复咳嗽、咳痰、气喘症状，每逢冬春季节变换及受凉后容易发作，多次在当地医院输液治疗及我院住院治疗，诊断为“慢性支气管炎伴感染、肺气肿”，经治疗好转。 此次为四天前受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳黄痰，痰量中等，尚易咳出，伴有胸闷、气喘，自感有畏寒低烧，体温未测，无胸痛咯血，夜间尚能平卧，能成句连续讲话，无胸痛盗汗，无咯血.患者发病以来无头痛头晕，无恶心呕吐，诉乏力纳差明显，上腹部不适，睡眠欠佳。 客观资料 胸部CT报告单(2012-10-16 9:37:56):1.慢支，肺气肿，两肺下叶感染。2.左侧胸腔少量积液; 既往心超示(2012-10-16 9:09:06):动脉硬化左室舒张功能减退微量主动脉瓣返流、轻度二尖瓣返流轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣返流;估测肺动脉收缩压 30mmHg。生化: 钠:131.2mmol/L、氯:90.6mmol/L、二氧化碳（干生化）:35mmol/1；血常规轻度异常。 初步诊断 1.慢性支气管炎急性发作 2.肺气肿 3.2型糖尿病 4.高血压2级（很高危组） 治疗 1.头孢曲松抗感染 2.盐酸氨溴索祛痰 3.多索茶碱解痉平喘 4.泮托拉唑护胃 患者于03-19出现高热，热峰高达39.5℃，18:20分左右出现嗜睡、反应迟钝，