ARDS()祥解.ppt

核工业416医院 核工业416医院 一、概 述 一、概 述 ARDS为一动态发病过程，其早期和病情较轻的阶段为急性肺损伤（acute lung injury，ALI），后期病情较严重的阶段即ARDS。55％的ALI在3天内会进展成为ARDS。 2012年发表在JAMA上的ARDS柏林定义取消了ALI命名，将本病统称为ARDS，原ALI相当于现在的轻症ARDS。 二、病因： 三、发病机理 直接损伤：O2中毒，误吸等 间接损伤：体液因子 血液系统：中性粒细胞，补体 凝血异常：DIC 脂肪栓塞 神经源性肺水肿 三、发病机理 白细胞：CD18/CD11a、CD11b、CD11c 肺泡巨噬细胞：TNF-α，IL-1β 补体 白三烯 磷脂酶A2 血小板激活因子 三、发病机理 内皮通透性 高浓度O2 Ⅱ型肺泡细胞损伤 肺泡过度膨胀 间质、肺泡水肿 表面活性物质 肺泡和气道充填或闭合 FRC ，肺内分流 ，顺应性 低氧血症 四、病理 弥漫性肺泡损伤，主要表现为肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。 病理过