ICU阵痛与镇静祥解.ppt

监测-并发症 并发症：呼吸抑制、过度镇静、低血压、尿潴留、压疮、静脉血栓、神经损伤、皮肤瘙痒 镇静镇痛新方案：每日中断一定时间的阿片类药物和镇静药物，提供一个评估病人疼痛和焦虑程度的机会，判断病人是否有并发症和神经系统功能障碍发生，对严重复杂创伤患者尤其重要 强调医护合作 疼痛的评估 不提倡单独用生命体征（或含生命体征的观察性疼痛尺度）评估ICU患者的疼痛（-2C）；但生命体征可提示做进一步疼痛评估（+2C） 对除脑外伤外的ICU患者、若运动功能完善和具有可观察的行为、而又不能自我报告疼痛者，最有效和可靠地疼痛行为评估是：行为疼痛量表（BPS）和重症疼痛观察工具（CPOT） ——2012美国IPAD指南 疼痛量表Behavior Pain Scale.（BPS） 分值 描述 面部表情 1 放松 2 面部部分绷紧（比如皱眉） 3 面部完全绷紧（比如眼睑紧闭） 4 做鬼脸，表情疼痛 上肢 1 无活动 2 部分弯动（移动身体或很小心的移动身体） 3 完全弯曲（手指伸展） 4 肢体处于一种紧张状态permanently retracted 呼吸机的顺应性 1 耐受良好 2 大多数时候耐受良好，偶有呛咳 3 人机对抗 4 没法继续使用呼吸机 疼痛的评估 重症疼痛 观察工具 （CPOT） 面部表情 身体动作 呼吸机依从性 肌肉紧张度 每项指标评分范围:0-2分 0分：完全