机械通气讲课课件祥解.ppt

机械通气 概 述 1796年，Herholat和Rafn报道通过人工呼吸救治溺水； 1929年，Drinker和Shaw研制成功自动“铁肺” ； 二战时，了解机械通气原理→心胸手术后呼吸支持； 1952年，哥本哈根医院，呼吸支持、气道管理救治 使脊髓灰质炎死亡率由87%降到30% 从此人们认识到了机械通气的重要性； 60年代末，现代呼吸机→减轻医务人员工作呼吸功能 不全时治疗手段 无创人工通气的优点 有创通气与无创通气的区别 应用指征 1.COPD进展或康复过程中 2.支气管哮喘 3.呼吸衰竭低氧或高碳酸血症 4.各型肺水肿 5.肺不张 6.ARDS 7.胸壁或神经肌肉疾患引发呼衰 8.中枢性通气不足 9.脱机锻炼 10.睡眠呼吸暂停 无创通气的禁忌症 无创通气的应用程序---上机 调整机器:S/T模式:低IPAP+R ↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持 无创呼吸机的调整---符号及意义 CPAP 持续气道正压 BiPAP 双水平气道正压 EPAP 呼气气道正压 IPAP 吸气气道正压 RR 呼吸频率 无创呼吸机的调整---符号及意义2 自主