ICU重症肺炎的护理查房(最新)祥解.ppt

有创动脉压监测 VAP的预防 ·声门下吸引，维持合适的气囊压力（25-30厘cmH2O，即鼻尖的硬度） ·口腔护理：加强口咽腔护理可以将VAP的发生率降低50%，无气管插管和气管切开前每日口腔护理2次，在气管插管和气管切开后，每日行口腔护理4-6次。 ·无菌操作 ·呼吸机管道的管理 ·合理应用抗生素 评价:患者体温正常，无肺部新增阴影。 重症肺炎教学查房 2014年9月 重症医学科 重症肺炎的定义 重症肺炎在临床上，通常指那些病变范围大，或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全、电介质和酸碱平衡紊乱的危重病人。 病因 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主 病原体 支气管黏膜充血，水肿 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 毒素 管腔狭窄甚至闭塞 肺气肿肺不张 通气功能障碍 换气功能障碍 缺O2 CO2潴留 毒血症 呼吸功能不全 酸碱失衡 循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变 病理生理 诊断标准 1.症状：病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战，高热可达39~40 ℃，铁锈色痰。胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛，重症肺炎常出现不