急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治祥解.pptVIP

ANVUGIB的治疗 (三)止血措施 2.药物治疗 在明确病因诊断前推荐经验性使用PPI ＋生长抑素＋抗菌药物（ ＋血管活性药物）联合用药，以迅速控制不同病因引起的上消化道出血，尽可能降低严重并发症发生率及病死率。 （1）抑酸药物：抑酸药物能提高胃内ｐＨ值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡。临床常用ppI 和H2 受体拮抗剂。 推荐静脉使用PPI 进行经验性治疗。 大剂量PPI治疗使用方法：奥美拉唑80mg 静脉推注后，再以8mg/H 输注，持续72小时。 常规剂量治疗:PPI静脉输注，每12 h一次，实用性强，适于基层医院开展。 常用的ppI针剂有埃索美拉唑或泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。 常用的H2 受体拮抗剂 针剂有雷尼替丁、法莫替丁等。 ANVUGIB的治疗 (三)止血措施 2.药物治疗 (2)止血药物：止血药物对ANVUGIB的疗效尚未证实，不推荐作为一线药物使用，对没有凝血功能障碍的患者。应避免滥用此类药物。 ①蛇毒血凝酶；紧急出血时，首次静脉和肌肉各注射1U，重症6小时后1U，以后根据病情，用3-5天。②凝血酶；用生理盐水或温开水溶解（