刘芳高血压患者的护理祥解.ppt

高血压亚急症（hypertensive urgencies）：血压显著升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。 两者鉴别唯一标准是有无新近发生的、急性、进行性的严重靶器官损害 高血压患者的非药物治疗 生活方式干预 1、控制体重 2、减少钠盐摄入 3、减少饱和脂肪酸和脂肪总量 4、戒烟限酒 5、适当运动 6、减少精神压力，保持心理平衡 血压监测报警设置（监护仪） 按照医嘱目标值设定血压报警上下限 一般情况：正常值90-140/60-90mmHg设定 血压异常无医嘱目标值时： 收缩压报警参数：在实际收缩压基础上±20mmHg 舒张压报警参数：在实际舒张压基础上±10mmHg 降压目标值标 一般：140/90 mmHg 65岁以上老年人：150/90mmHg 严重冠脉狭窄或高龄患者：舒张压不低于60-70mmHg 血压控制的理想标准 2013年中国高血压防治指南 认识体位性低血压 体位性低血压：改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降＞20mmHg, 舒张压下降＞10mmHg，同时伴有低灌注的症状。 主要表现：站立不稳，视力模糊，头晕目眩，出 汗，软弱无力，大小便失禁等，严重时发生晕厥 认识体位性低血压 预防： 不要突然站起，服用降压药后最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。 在站立前先做准备动作，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。 用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。 大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。 合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿；保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 高血压病患者的护理 心血管内科 刘 芳 学 习 内 容 一.高血压病概述 二.高血压病患者的护理 三.高血压病患者健康教育 血压概述 血压（blood pressure，BP） 指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 收缩压（systolic blood pressure，SBP） 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高。 舒张压（diastolic blood pressure，DBP） 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降。 脉压:收缩压和舒张压之差(30-40mmHg) 平均动脉压（mean arterial pressure ,MAP）： 心搏周期全过程中心脏对动脉血的平均推动力 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差 ＝（收缩压＋2×舒张压）÷3 70-150mmHg 血压概述 高血压的定义 高血压（hypertension）是一种以体循环动脉压持续升高为主要特点的全身性疾病。 原发性高血压（essential hypertension）-高血压病,占高血压的90%以上。 继发性性高血压（secondary hypertension）-症状性高血压,占高血压不到10%，又称“特殊人群”的高血压。(慢性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症） 高血压的病因 家族倾向 40% 主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素 （健康教育） 遗传因素 其他危险因素 饮食-高钠、 -低钙、低钾、饮酒、高蛋白 精神应激：紧张、焦虑、噪音、压力 超重和肥胖 男性腰围≥90cm，女性≥85cm 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 服用避孕药 约占60% 常见症状:头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等， 但并不一定与血压水平成正比，可因过度 疲劳、激动或紧张、失眠等加剧。休息后 多可缓解。 大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异临床表现。 相当一部分患者无症状，仅在测量血压时或发生 心、脑、肾等并发症时才被发现。 临床表现-症状与体征 临床表现-并发症 脑血管并发症：最常见 包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病 心脏并发症：高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病 肾脏并发症：高血压肾病、慢性肾衰竭 其他：眼底改变及视力视野异常、鼻出血 主动脉夹层 临床表现-高血压急症和亚急症 高血压急症(hypertensive