心肺复苏指南修改祥解及心肺复苏技能操作流程祥解.ppt

EC手法 四、判断复苏是否成功并口述： 患者恢复颈动脉搏动、恢复自主呼吸，压眶有反射，双侧瞳孔由大变小，直径约4mm对光反射正常,颜面、口唇、甲床由紫绀转为红润，P:100次/分BP90/60mmHg,心电图示：窦性心律。 五、恢复体位、整理衣物，口述： 现场心肺复苏成功、转ICU进一步治疗。 单人心肺复苏操作流程 第一步：判断现场环境 口述：现场有人倒地，现场环境安全。看表（记录时间）。 第二步：判断患者意识 操作者跪在患者右侧，左膝平患者右肩，右膝自然打开拍打患者双肩并在双耳侧高声呼唤“喂喂！你怎么啦？” 按压“人中”两次5秒 第三步：大声呼救并分派任务： 口述：“患者无意识、快来人抢救”。分派任务让来人准备氧气面罩、呼吸球囊、急救箱、除颤仪。 祛枕摆放体位、松解衣领、裤带。口述：“建立静脉通路”。 第四步：检查颈动脉 部位：甲状软骨旁下约2cm处，时间5秒。 口述：患者颈动脉无搏动，肾上腺素1mg静推，打开除颤仪尽快除颤。 第五步：胸外心脏按压： 快速定位：两乳头连线的中点。按压频率：至少100次以上。按压深度：至少5cm。按压/呼吸 30/2 第六步：检查清理口腔、压额抬颌法开放气道。 第七步：口对口人工呼吸：吹气两次 （依次进行五个循环） 第八步：判断复苏是否成功 口述：“患者恢复颈动脉搏动、恢复自主呼吸，压眶有反射，双侧瞳孔由大变小，直径约4mm对光反射正常。颜面、口唇、甲床由紫绀转为红润，心电图示：窦性心律。 第九步：恢复体位、整理衣物。 口述：现场心肺复苏成功、转一ICU步治疗。 双人心肺复苏操作流程 第一步：判断现场环境 口述：现场有人倒地，现场环境安全。看表（记录时间）。 第二步：判断患者意识 操作者跪在患者右侧，左膝平患者右肩，右膝自然打开拍打患者双肩并在双耳侧高声呼唤“喂喂！你怎么啦？” 按压“人中”两次5秒 第三步：大声呼救并分派任务： 口述：“患者无意识、快来人抢救”。分派任务让助手准备氧气面罩、呼吸球囊、急救箱、除颤仪。 祛枕摆放体位、松解衣领、裤带。口述：“建立静脉通路”。 第四步：检查颈动脉 部位：甲状软骨旁下约2cm处，时间5秒。 口述：患者颈动脉无搏动，肾上腺素1mg静推 ◆助手跪于患者头顶，准备氧气面罩-呼吸球囊、除颤仪等，口述建立静脉通道、肾上腺素1mg静注时，通常只说不做。 第五步：胸外心脏按压： 快速定位：两乳头连线的中点。按压频率：至少100次以上。按压深度：至少5cm。按压/呼吸 30/2 第六步：开放气道与人工通气。 操作者：清理呼吸道、保持气道通畅、球囊通气两次。 ◆助手边操作、边回答：是 第七部：除颤 操作者：准备除颤仪，黏贴电极片。 ◆助手边准备、边回答：是；除颤仪准备完毕。 操作者：分析心电图示,不需要电击除颤，继续胸外按压. (分析心电图，立即300J非同步电除颤，充电、除颤请闪开……,继续胸外按压） （依次进行五个循环） 第八步：判断复苏是否成功 口述：“患者恢复颈动脉搏动、恢复自主呼吸，压眶有反射，双侧瞳孔由大变小，直径约4mm对光反射正常。颜面、口唇、甲床由紫绀转为红润，心电图示：窦性心律。 第九步：恢复体位、整理衣物。 口述：现场心肺复苏成功、转ICU一步治疗。 谢谢！ * 2010版心肺复苏指南修改要点及心肺复苏技能操作流程 2010版心肺复苏指南修改要点 2010版指南的年龄划分 新生儿：出生后1小时到1个月 婴儿：出生后1个月到1岁 儿童：出生后1——8岁 成人：＞8岁 （与2005版比较没有变化！） 针对医务人员的主要问题及修改 ·早期识别和启动EMS ·早期CPR ·早期除颤 ·早期高级生命支持 2005版 生存链 生存链 ·立即确认心脏停止并启动EMS ·尽早CPR并强调先做胸部按压 ·尽早行快速除颤 ·有效的高级生命支持 ·综合的心跳骤停后处理 2010版 关于判断 医务人员在检查反应时应快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅喘息） 然后该人员启动EMS系统并找到AED(或由他人寻找） 医务人员判断脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。 ◆已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。 修改要点——1 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者没有反应，没有呼吸或没有正常呼吸（即仅喘息）时开始CPR，而无需检查脉搏 对于医务人员亦不强调一定要先查清