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医务人员基础生命支持 解除窒息 五 成人BLS/CPR 二 一岁至青春期儿童的BLS/CRP基础知识 四 三 成人和八岁及以上儿童的自动体外除颤器 一般概念 一 介绍成人生存链 立即识别心脏停搏并启动应急反应系统 早期心肺复苏与强调胸外按压 快速除颤 有效地高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 介绍儿童生存链 预防心脏停搏 早期高质量的旁观者CPR 迅速启动EMS{或其他应急反应} 有效地高级生命支持{包括快速稳定病情 和转送至指定医疗与康复机构} 综合的心脏骤停后治疗 《2010美国协会心肺复苏及心血管急救指南》知识更新 程序更改 1、C-A-B,而不是A-B-C 2、强调高质量的CRP 3、不“看、听和感觉呼吸” 4、其他变化 1、不建议对心脏骤停患者采用常规性的环状软骨加压 2、继续不再强调脉搏检查 3、对婴儿使用AED 对婴儿使用AED 1、对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是AED进行除颤。 2、如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。 3、如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。 用于成人和八岁及以上儿童的自动体外除颤器 A .新生儿ABO溶血性黄疸患儿诊断参照由邵肖梅、叶鸿瑁和丘小汕教授主编2011年1月人民卫生出版社第4版《实用新生儿学》新生儿ABO溶血性黄疸诊断标准 B.胆红素水平干预数值参照中华医学会儿科学分会新生儿学组《中华儿科杂志》编辑委员会2014发表的新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[7]。 一岁至青春期儿童的BLS/CRP基础知识 确定股动脉搏动 步骤1、将两根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间，正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下。 步骤2、至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始CRP 为什么在心脏停搏中，人工呼吸对婴儿和儿童而言很重要 发生心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气输送到心脏和大脑。 相反，发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效的将氧气送到心脏和大脑。因此，务必在CRP时为婴儿和儿童同时实施按压和人工呼吸。 婴儿BLS/CRP 检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉 施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法 按压幅度：至少胸部厚度的1/3。约4厘米 双人施救者的按压-通气率和比例：双人施救者的按压通气比例为15:2.与儿童相同 解除窒息 解除有反应的1岁及以上的患者的窒息：使用腹部快速按压{哈姆立克手法}解除有反应1岁以上的患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。 每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物 患者站立或坐下时进行腹部快速按压 步骤1：站立或跪在身后，并将双手环绕在患者腰部。 2、一手握拳 3、经握拳的拇指侧紧地患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。 4、另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。 5、反复快速按压，直到把异物从气道内拍出来，或患者变得没有反应。 6、每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便解除梗阻。 警告! 怀孕和肥胖患者 如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法。 解除有反应婴儿的窒息 步骤 1、跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。 2、如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去 3、使婴儿脸向下，使其头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上。用您的手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。 4、用您的手掌根部，在婴儿的肩甲之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打，以尝试清楚异物。 5、在进行5次拍背后，将您的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑。婴儿将被完全抱在您的2只前壁之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑。 6、小心托住婴儿的头部和颈部，同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿，将其脸朝上，让您的前臂靠在您的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。 7、?在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟一次的速率进行胸部快速按压，每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。 8、重复最多5次拍背和最多5次胸部快速按压的程序，直到异物清除或婴儿变得没有反应。 医务人员进行成人、儿童和婴儿CPR的步骤总结