藏象学说考点解读.docVIP

藏象学说是中医学理论体系的核心 朱丹溪说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。” 脏象学说的特点：一、以五脏为中心的整体观，心为主宰。 二、脏象是形态与功能的综合概念 中医藏象学说认为：“心藏神”、“肺藏魄”、“肝藏魂”、“脾藏意”、“肾藏志”。故五脏又称为“五神脏” 4.五脏六腑的形态、功能特点、阴阳属性 根据六腑的生理特点，临床上有“腑病多实”，治六腑“宜泻”之说。 《内经》提出： “脏实者泻其腑，腑虚者可补其脏”， 5. 奇恆之府奇、异也，恒、常也，其形态似腑，功能似脏，似脏非脏，似腑非腑，包括 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 统称奇恆之府。贮藏精气，藏而不泻，主静、属阴。 脏 腑 形 态 结 构 功 能 特 点 五 脏 实体性脏器 藏精气而不泻 满而不能实 六 腑 中空有腔性脏器 传化物而不藏 实而不能满 奇恒之腑 中空有腔性脏器 藏精气而不泻 “命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋；五脏之阳气非此不能发。”但五脏阴阳亏损日久，必累及肾阴肾阳，故有“五脏所伤，穷必及肾。” 五脏 （一）心（心包络） 心居于胸腔，横膈之上。形象尖圆，形如莲蕊。外有心包护卫。〈医学入门〉：“形如未开莲蕊，居肺下膈上是也。”在五行中属火，通于夏气，与小肠相表里。心为阳中之阳，为生之本，神之居，血之主，脉之宗。为君主之官，五脏六腑之大主。外应虚里：左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络 A主血： 1.全身血液赖心脏的搏动而运行。 2.心有生血作用，心生血的作用，是指水谷精微，经心火化赤作用而成血（《灵枢.决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”） 主脉：心与脉相连，脉为血之通道。 心、血、脉三者一体，构成一个相对独立的系统，。推动血液运向全身运行，其中心之阳气的推动和温煦作用是动力和关健。 临床生理表现： 临床病理表现： 气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律 不匀 偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力 气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代 广义之神：整个人体生命活动的外在表现（眼神、面色、呼吸语言，姿态等）。 狭义之神：人的精神、意识、思维活动。 1.主管人的精神、意识和思维能力：心具有接受和处理外来信息的作用。如《灵枢·本神》：“所以任物者，谓之心。” 2.主宰人体生命活动：精神、意识、思维活动不仅是生命活动的重要组成部分，而且还能协调脏腑组织的功能活动，故成为生命活动的主宰。如《饮膳正要·序》：“心为身之主宰，万事之根本。”《灵枢·邪客篇》：“心者，五脏六腑之大主也。”《卫生宝鉴》：“心乱则百病生”。 心主神志与心主血脉关系： （二）肺 肺为“华盖”：脏腑中，肺的位置最高，遮覆其它脏腑，故称为“华盖”。张介宾《类经图翼》：“肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠”。 《素问·痿论》：“肺者，脏之长也，为心之盖也。” 明 · 绮石《理虚元鉴》：肺为五脏之天 。 A肺主气，司呼吸： 肺主呼吸之气:肺有主持呼吸运动的作用，通过肺的呼吸，吸入自然界之清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。 吸清:向下、向内〈肃降〉即气的降，入运动。 呼浊:向上、向外〈宣发〉即气的升、出运动。 A1肺主一身之气： 肺主一身之气：肺有主持调节全身之气的作用。一身之气，包括各脏腑之气，均由肺主持与调节。故《素问·六节脏象论》：“肺者，气之本”。 肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系：二者皆隶属于肺的呼功能，而肺主一身之气的作用主要取决于肺的呼吸功能，反之，肺主一身之气的作用又能促进肺的呼吸运动。 B肺主宣发肃降：重点 B1肺主宣发： ①含义：肺具有向上宣通、向外发散的作 用 。 宣：向上宣通 发：向外发散 ②作用表现： 向外呼出浊气。 将水谷精微 津液，布散全身外达皮毛 。 宣发卫气，调节腠理开合，控制汗液的排泄（通调水道），维持体温恒定，抵御外邪入侵。 ③病理表现：肺失宣发：（胸闷、咳嗽、鼻塞、呼吸不利、无汗或出汗） B2肺主肃降