dfsservice小儿高热惊厥的急救与护理+()()祥解.pptVIP

护理措施 观察病情变化 健康教育 观察病情变化 各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安静，避免刺激。 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化 演示惊厥急救方法（人中）， 保持镇静，缓解后迅速送医院 健康教育 告知今后发热还可能发生 及时控制体温是预防关键 解释病因，指导预防惊厥的措施 包裹严实 健康宣教 （一）、尽量避免发热因素。平时多进行户外运动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。同时注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒 （二）、注意合理的饮食搭配，增强孩子身体素质 （三）、一旦发热尽快将体温控制在38度以下 （四）、诊断为复杂型的患儿，一定要长期按时有规律的服药，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年 热性惊厥预后 热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%~7% 知识巩固 当小孩出现高热惊厥时 正确的做法是什么 平卧位，头偏一侧 防止舌咬伤 水合氯醛灌肠 小结 急救与护理 概述 临床表现 一个体位，两个口 LOGO 小儿高热惊厥 LOGO 急救与护理（重点） 教学目标 概述 临床表现 什么是小儿惊厥？ 表现为突然的全身或局部肌群呈强直性或阵挛性收缩，常伴有意识障碍 惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致脑神经细胞突然大量、异常反复放点而引起惊厥 多数是脑功能紊乱所致 反复发作可引起脑组织 缺氧性损害 病 因 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等 窒息、中毒、电解质紊乱等 高热惊厥、败血症、破伤风等 颅内感染 颅外感染 颅内疾病 颅外疾病 临床表现 典型表现 面部及四肢强直性或阵挛性收 双眼固定、上翻或斜视 口吐白沫、牙关紧闭 伴意识丧失 临床表现 局限性 抽搐 新生儿或婴儿多见 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、一侧肢体抽动，一般神智清楚 临床表现 惊厥持续状态： 是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性及损害、脑水肿而死亡。 凡是小儿神经系统以外的感染（多见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热时出现的惊厥 定 义 小儿高热惊厥 Infantile Febrile Convulsion 危及生命 影响智力发育 前言 最常见 是儿童时期最常见的惊厥性疾病 与发热性疾病中体温骤然升高有关 好发年龄为6个月~3岁。 以上呼吸道感染最为多见 当体温骤升至38.5-40℃（大多39℃）时，突然发生惊厥 临床表现 先发热，后惊厥 2 全身惊厥发作 3 6个月—3岁 1 临床表现 意识恢复快 5 预后良好 6 家族有惊厥史 7 持续时间短暂 4 高热惊厥 复杂型 简单型 热性惊厥的类型 急救与护理 Step 1 Step 2 Step 3 现场急救 （难点） 护理措施 健康教育 急救措施 体位 改善缺氧 降温 防止外伤 止惊 呼吸道通畅 脱水剂 现场急救 平卧或侧卧 松解衣领 防止咬伤 “ 一 个 体 位 ， 两 个 口 ” 保持呼吸道通常 解开衣领，对于牙关紧闭的用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上下磨牙之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出以防舌后缀阻塞呼吸道引起窒息 同时，用手帕或纱布及时清除口腔或鼻腔内的分泌物，防止呕吐误吸导致窒息 必要时，准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰（注意动作轻柔、以免呼吸道粘膜损伤） 控制惊厥 现场急救 不可强力按压患儿肢体！ 10%水合氯醛按0.5ml/Kg灌肠 “ 一 个 体 位 ， 两 个 口 ” 现场急救 合谷穴 合谷穴 人中穴 可用如下药物： 地西泮 惊厥首选药物，作用发挥快（多1—2分钟内止惊），较安全。剂量每次按0.1—0.3mg/kg缓慢静推，半小时后可重复一次。缺点：作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察血压及呼吸的变化。 苯巴比妥钠 新生儿惊厥首选药物（新生儿破伤风首选地西泮）负荷量为10mg/kg静脉推注，抗惊厥作用维持时间长，有呼吸抑制及降低血压等副作用。 10%水合氯醛 每次0.5ml/kg，最大剂量不超过10ml，保留灌肠。 苯妥英钠 适用于癫痫持续状态（地西泮无效时），在心电监护下使用。 防止外伤 1、惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，