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PNF 李勇强 第一部分 概述 1、背景 是由美国内科医生和生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立。 当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化所致的继发性瘫痪。 20世纪50年代，无力治疗师Margaret Knott和Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展和完善工作，并共同出版了《神经肌肉本体促进技术》的专著，其应用范围扩大到脑血管意外等多种神经疾病。 2、定义 通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。 3、对角螺旋的基本原理 屈、伸、内收、外展进行组合（四组） 合并旋转 跨越中线 核心关节是髋关节和肩关节 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 扩散到了其他哪些肌肉？增强了哪些肌肉的力量？ 时序 （normal timing) 远端、中间、近端 以旋转为开始 屈伸和内收外展占主导地位 视觉刺激 （optical stimulation） 口令与交流（verbal commands and communication） 运动模式 （pattern of movement) 慢逆转 （slow reversal） 强调动作的控制及稳定 保持-放松 （hold-relax） 增加关节活动范围，骨关节患者牵伸时用的较多，减轻疼痛 收缩-放松 （contract-relax） 增加关节活动范围 第二部分 具体技术 讲解的基本程序 关节 模式 扩散 强化 举例 注意无痛治疗 1、肩胛骨 前上、后下 前下、后上 手如何抓握、腿脚站的位置 活动方向和活动机理 扩散至的其他关节和肌肉 治疗中的作用 活动时要注意牵伸、助力、引导、阻力、对抗 2、骨盆 前上、后下 前下、后上 手如何摆放、腿脚站的位置 活动方向和活动机理 扩散至的其他关节和肌肉 治疗中作用 活动时要注意牵伸、助力、引导、阻力、对抗 3、骨盆和肩胛骨的联合运动 躯干侧屈和躯干侧伸 手如何摆放、腿脚站的位置 活动方向和活动机理 扩散至的其他关节和肌肉 治疗中作用 活动时要注意牵伸、助力、引导、阻力、对抗 4、上肢 肩关节屈曲、外展、外旋，肘关节伸直，手背伸 肩关节伸展、内收、内旋，肘关节伸直，手掌屈 33页 * * 4、基本手法技术 脑瘫患者存在的局限性 手法接触 （manual contacts） 夹状手、手接触患者皮肤并引导肢体的运动方向 牵张 （stretch） 有助于肌肉组织拉长，以手腕为例 牵引和挤压（traction and approximation ） 最大阻力 （maximal resistance） 更准确地说是适当的阻力，重点是运动的控制、及患者的运动意识 5、特殊手法技术 节律性启动（rhythmic initiation） 启动运动困难 节律性稳定（rhythmic stabilization) 主动和拮抗肌群的交替等长收缩，不产生运动，适应症主要是肌肉力量不均衡、平衡能力差、关节不稳及疼痛（以躯干为例，进行操作） 重复收缩 （repeated contraction） * *