颜青主任2013年抗菌药物整治方案新举措与常态化机制探索要点.ppt

通过判别现有资料的证据强度，整合大量的相关信息?对相关管理议题进行讨论和定义，为初始经验用药提供参考和指导意见?提供治疗效果评价、成本效益分析的标准?指出现有研究的不足，为进一步研究指明方向 好的治疗指南应具备的特征 抗菌药物合理用药评估指标体系的建立及综合评价方法研究 评价与评价工具的研究 指标体系和评价细则研究的流程 文献回顾—合理用药指标初步罗列 指标体系设计—指标分级 指标特性—可得性、重要性、易评性 指标初筛、产出评价细则和试评（较多指标） 试评结果分析—专家咨询和研讨会—定稿 评价细则的制订 参考指南/专家咨询/循证医学方法 抗菌药物专项处方点评下一步需要做的工作 讨论和制定指标体系和评价细则 ---参考指南，并针对具体手术的特色内容 ---某些标准是否落后，是否可以超前于指南？ 试评价工作 ---对评价细则的科学性、逻辑、易用性提出意见和修改建议； ---对试评价结果做数据分析； ---对指标信度、效度、区分度等进行评价； ----统计学权重研究，为综合评价做准备。 建立细菌耐药及抗菌药物使用监测系统 细菌耐药监测 抗菌药物使用监测 不单是细菌耐药性的常规监测，更为重要的是某一医院或地区的细菌耐药性与单位时间内抗菌药物的使用品种、使用频度和数量的相关性。 注重对临床合理使用的指导意义。 建立医院或地区控制抗菌药物用量监测的体系。以医院科室为基准研究应用和耐药的关系，确定滥用的医疗单元和品规，反馈给管理者和处方者。 与院内耐药细菌监测相比较，以评估抗菌药物应用的差异及其治疗指南对细菌发生耐药性的影响。 3 公众宣教活页宣传册、壁报、社区专栏、电视讲座、网页、社区讲座、学校讲座、广播频道等医、药、护培训科学期刊、治疗指南、抗菌药物处方 、继续教育、本科教育课程等总结：大众认识　　　医院抗菌药物使用、耐药发生率、　　　临床转归等 The Lancet. Infect Dis. 2004，4：44-53 加大总结力度，营造抗菌药物合理使用氛围 4 总 结 培训、监测、管理一个也不能少 抗菌药管理是需要的，关键是如何管？ 国际上的专业化、常态化抗菌药管理经验值得借鉴 进行抗菌药临床应用检查是推行管理办法的需要，有利于监督、管理 医疗机构的管理是至关重要的 * 2013年抗菌药物临床应用整治方案与常态化机制探索 颜 青 中国医院协会药事管理专业委员会 卫生部医院管理研究所药事管理研究所 中国院内感染的严峻形势 中国内地医院院内感染发生率约为8%，每例院内感染患者平均住院时间延长14天，花费增加6542元人民币，全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。 有关监测数据显示，医院内检出的金黄色葡萄球菌对新青霉素和头孢菌素的耐药率高达70%；大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对第三代头孢菌素的耐药率超过50%，对氟喹诺酮耐药的大肠杆菌约65% MRSA院内感染诊治策略新进展”会议 2012 卫生部对抗菌药物临床应用管理提出了要求 抗菌药物临床应用管理办法 抗菌药物专项整治活动强化了对抗菌药物临床用药的管理与监督。 六章，59条 第一章 总 则 第二章 组织机构和职责 第三章 抗菌药物临床应用管理 第四章 监 督 管 理 第五章 法 律 责 任 第六章 附 则 抗菌药物临床应用专项整治活动 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2011年4月 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2012年3月5日 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年4月24日 * 改进抗菌药物使用的策略 管理: 组织或指导决策 法规: 约束或限制决定 教育: 告之或劝导 目前已建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 卫生计生委 对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监 测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制 省级卫生 行政部门 对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作 医疗机构 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对使用的趋势进行分析研究，对不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施 明确抗菌药物临床应用管理责任制 实施抗菌药物分级管理 抗菌药物临床应用监测和评估 促进抗菌药物合理使用的措施 2011 2012 2013 7月20日、24日、26日《抗菌药物临床应用管理办法