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关于创建“无痛医院”工作 的几点认识 人民医院麻醉科 创建“无痛医院”的几点认识 一。“无痛医院”概念提出的必要性。 二。“无痛医院”的管理模式和规范化管理的几点想法。 三。无痛诊疗中的几个概念和几点认识。 四。“无痛医院”的创建思路和工作步骤。 一。“无痛医院”概念 提 出 的 必 要 性。 疼痛发病现状 近年中国6个城市统计结果表明，1个月内有13万多人因疼痛就诊，其中90％以上为中、重度疼痛． 平日门诊有三分之一以上病人就诊的第一主诉是疼痛。 最常见的急性疼痛是：创伤和术后疼痛。 医学对疼痛的关注 据维普医学信息资源网医学期刊检索 以“疼痛”为主题词检索，1989年到1999年十年间 共有2790条。 而2000年到 2006年五年间共有13889条。 以“镇痛、止痛、无痛”为主题词检索，1989年到1999年十年间共2463条。而2000年到 2006年五年间共有17664条。 医学界对疼痛的关注 1999年维也纳世界疼痛医学大会确定，慢性疼痛不仅仅是一种症状，而是一种疾病；对疼痛的检查和描述，已被定为继血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征； 2004年国际疼痛学会提出，“免除疼痛是人类基本权利”,并将每年的10月11日定为世界镇痛日，中国将10月中旬的一周定为中国镇痛周。 卫生部2007年7月在《医疗机构诊疗科目名录》中增加 “疼痛科”一级诊疗科目。 护理学会和其他学会已成立疼痛治疗和管理分会.疼痛护理已成为2010年前中国护理学5个重点发展的专业之一. 2001年1月1日起开始执行全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）制定的疼痛管理标准（疼痛管理宣言） （1）承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利。 （2）对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度。 （3）用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果。 （4）判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识。 （5）为容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须建立措施和手续。 （6）向患者及其家属介绍有效管理疼痛疼痛的知识。 （7）对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。 　　JCAHO将其做成墙报张贴在各医院患者易看到的场所。 　　 “无痛医院”概念提出的价值 人文医学的重要体现 时代文明的标志和象征 麻醉科和疼痛科难得的机遇 1。全院共建，不再单打独斗。 2。目标明确，任务分解。 3。社会影响力巨大。 4。实施承诺，自我加压。 二。“无痛医院”的管理模式 和规范化管理的几点想法。 二。“无痛医院”的管理模式 和规范化管理的几点想法。 1。无痛医院的工作范围 2。无痛医院的医疗框架结构 3。无痛医院的工作目标 4。规范化管理的注意点 1。无痛医院的工作范围 1．无痛检查：如各种腔镜、有创性检查等； 2 ．无痛治疗：如手术、穿刺、人工流产、分娩、康复性治疗等； 3． 控制某些疾病所伴随的急性疼痛症状：如急性创伤、某些疾病所致的内脏疼痛等； 4 ．治疗慢性疼痛性疾病：如癌性疼痛等。 2。无痛医院的医疗框架结构 多学科协作（麻醉科为主导，全院各科护士为基础，各相关科室医生积极参与）的综合疼痛治疗模式。 疼痛和脉搏、呼吸、血压、体温一起被当作临床医学中的五大生命体征 ，护士要随时发现、评估并记录每位病人的疼痛特征和程度、疼痛治疗效果、副作用等。各科医生对病人的疼痛认真对待、积极处理。 麻醉医生每天就疼痛诊治问题查房，并随时组织全院相关科室联合会诊。 3。无痛医院的工作目标 消除病人的各种疼痛(急、慢性疼痛) 形成医院管理者高度重视无痛诊疗, 医务工作者积极开展无痛诊疗,患者和家属主动要求无痛诊疗的工作局面 4。规范化管理的注意点 组建由１－２名麻醉科医生和３－４名麻醉护士组成的疼痛治疗小组，负责全面的手术室外疼痛治疗工作。 从事疼痛治疗时，麻醉监护设备要齐全，治疗场所固定在疼痛门诊、产房、内镜中心、门诊手术室、急诊科等，便于管理。 各种治疗有规范的制度和要求。 三。无痛诊疗中的 几个概念和几点认识 1.“总疼痛”的概念 2.疼痛监测和定量评估标准问题 3.创伤和急腹症等急性疼痛的镇 痛问题 4.麻醉性镇痛药的成瘾性问题 5.并发症和安全性问题 三。无痛诊疗中的几个概念和几点认识 1。“总疼痛”的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和精神上的感受。它不只是简单的生理应答，而是主观体验在情绪、情感、感受和疼痛行为上的综合表现。 引起疼痛的有害刺激因素包括：躯体、心理、精神、社会