产科护理常规讲解.docVIP

产科护理常规 ? 产科一般护理常规??????产前护理常规 （一）????入院时 （1）热情接待，阅读门诊病历，根据病情安排床位，通知经管医生。 （2）查看准生证。详细了解此次妊娠过程，入院护理病历。二、产时护理常规（一）第一产程护理自子宫有规律的宫缩开始，宫口逐渐扩张直至称为第一产程。第一产程初产妇一般需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 观察正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性。注意子宫形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的先驱症状潜伏期2小时听1次，活跃期15听1次。胎心有变化要及时报告医生。宫口先露下降情况及时绘产程图，发现产程及时通知医生。破膜立即听胎心音，并记录破膜时间羊水性状及宫缩情况，了解产程进展及脐带有无脱垂,并。观察妇一般情况注意妇睡眠、休息、饮食及情绪变化,督促妇时排尿初产妇宫口开8cm，经产妇开3cm送，并交班。（二）第二产程护理 自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇一般需1～2小时。经产妇需数分钟至1小时不等。 助妇置合适体位，并注意保暖。 胎心5～10分钟听1次，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。指导产妇正确使用腹压，初产妇1小时分娩，通知医生。接生准备：常规外阴消毒铺巾，准备接生。正确掌握分娩机转，按接生操作规程，必要时作会阴切开。做好新生儿准备。（三）第三产程护理 自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。一般需5～15分钟 （1）胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病病人慎用），并测1次。如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残须在严密消毒下行胎盘人工剥离术胎儿娩出无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理常规检查阴道会阴有无裂伤，有裂伤者修补，会阴切开按常规缝合。（四）护理 产妇分娩后留产房观察2小时测观察宫底高度、阴道血量及性注意有无便意感关注产妇的需求，做好生活护理注意保暖。更换衣裤，护送母婴回母婴室。（五）新生儿护理 出生后立即擦净全身羊水、血迹，作Apgar评分保暖。 常规结扎脐带，让产妇看清性别。检查测体重、身长，印母亲指印、新生儿脚印 1、引产前须了解催产素。 2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况 3、操作方案：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀催产素引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5U催产素加入5%葡萄糖500ml作静脉滴注），滴速开始一般为8滴/，根据子宫收缩情况，每30～60调节滴速，一般每次增加4～6滴/，最快滴速不超过40滴/，最大浓度不超过1%。引产引产每30～60观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现分钟分钟子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖液为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。 （1）用药前及，均应：1）膝反射必须存在；2）呼吸每分钟不少于16次；3）尿量24小时不少于600ml每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。酸镁滴注25%硫酸镁30～ ml＋%GS500ml，滴速1～2g/小时根据有无副反应调整其速硫酸镁～～不清当出现镁中毒时，备10%葡萄糖酸钙硫酸镁解毒。10%葡萄糖酸钙10ml。 高危妊娠护理常规 妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。临床表现 （1）孕妇自觉胎动消失，子宫停止增长。 （2）腹部检查胎心音消失，宫高小于孕周，子宫缺乏囊性感。 （3）B超见胎心无搏动，胎动消失。 护理要点 做好心理护理，劝慰孕妇及家属胎儿死于宫内已超过4周者，观察有无出血倾向。 6、遵医嘱引产，注意产后出血及感染。 第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。 9、产后应积极预防感染。 10、教导病人危险征象的自我监护：大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。 11、做好出院健康指导，注意个人卫生，预防感染，避孕半年，计划妊娠前作些必要的检查。 二、多胎妊娠护理常规 一次妊娠有两个或两个以上胎儿多胎妊娠。 临床表现 （1）子宫大小比同月份的单胎妊娠者明显增大。 （2）妊娠中晚期可触及多个肢体和两个或两个以上的胎头。 （3）在不同部位可听到频率不同的胎心音。 （4）B超可助检查确诊。 护理要点 按。 加强心理护理，指导孕妇增加营养，遵医嘱补充铁剂以防贫血