闭水试验记录表….docVIP

污水管道闭水试验工程报验申请表 工程名称：滨河东路 编号： 致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了k0+495(W11)～k0+569.3(W12-2)污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、闭水试验记录表 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 管道闭水试验记录表 工程名称 滨河东路 实验日期 年 月 日 桩号及地段 k0+495(W11)～k0+569.3(W12-2) 管道内径 （mm） 管材种类 接口种类 试验段长度 （m） DN400 HDPE双壁波纹管 承插胶圈接口 74.3 试验段上游设计水头（m） 试验水头（m） 允许渗水量［m3/（24h.km）］ 25 渗 水 量 测 定 记 录 次数 观测起始时（T1） 观测结束时间T2 恒压时间T(min) 恒压时间内补入的水量W(L) 实测渗水量 q（L/(min.m)） 1 2 3 折合平均实测渗水量 m3/（24h.km） 外观记录 评语 施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员： 污水管道闭水试验工程报验申请表 工程名称：滨河东路 编号： 致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了k0+415(W9)～k0+495(W11)污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、闭水试验记录表 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：