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1 第十二章 疾病经济负担 安徽医科大学卫生管理学院 汤质如 ● 疾病经济负担现状 相比结果： 居民门急诊次均就诊费用为169元，次均住院费用为5058元，（分别比2003年增加50元和1514元）。按可比价计算，2003-2008年均就诊平均费用增长4.4%、住院平均费用增长1.5%，明显低于1998-2003年的12.9%和10.8%的增长速度。 1993年全部疾病经济负担3336.92亿元，占GDP比重9.63%，其中，慢性非传染性疾病1963.44亿元，占GDP比重5.67%，占全部疾病经济负担58.84% 2003年全部疾病经济负担12009.72亿元，占GDP比重10.23%，其中，慢性非传染性疾病8580.54亿元，占GDP比重7.31%，占全部疾病经济负担71.45% 本章主要内容 疾病经济负担分析意义 疾病经济负担基本概念 直接经济负担和间接经济负担的主要内容 疾病经济负担费用资料的收集计算方法和研究方法 疾病经济负担控制策 ● 疾病经济负担研究意义 ＊认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的重要地位和作用 ＊减轻疾病的经济负担，提高卫生工作的社会效益和经济效益 ＊确立优先投资项目，合理配置卫生资源 ● 疾病经济负担概念 ★疾病经济负担: 是指由于疾病、伤残、死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的经济资源。疾病经济负担分两大类：直接经济负担和间接经济负担。 ＊疾病的直接经济负担: 是指患者、家庭和社会为防治疾病所直接消耗的各种经济资源。 ＊疾病的间接经济负担: 是指因疾病、伤残、死亡给社会带来的经济损失，一方面表现为社会损失，另一方面表现为家庭损失。疾病的间接经济负担意味着劳动力有效工作时间的减少和工作能力的降低。 ● 疾病经济负担内容 ★疾病直接经济负担包括两方面的费用： 1. 卫生机构或卫生人员在提供卫生服务时所花费的各项费用，这部分费用大致有以下几项：医药费、门诊费、住院费、治疗检查费、预防费用等。 2. 患者或卫生服务对象在接受卫生服务过程中所支付的一切费用，主要包括患者及陪护人员的往返交通费、伙食费、营养费、住宿费等及其他有关的费用。 ★疾病间接经济负担主要反映在以下几个方面： 1. 因疾病、伤残损失的工作时间。 2. 陪护人员和亲友损失的工作时间。 3. 因疾病、伤残降低了工作能力而引起的经济损失。 4. 因病伤过早死亡而损失的工作时间 5. 因伤病死亡给亲友、家庭等带来的精神、心理、身体及生活等方面的压力和负担，使工作效率降低、生活质量下降而带来的经济损失 ● 疾病经济负担费用资料收集和计算 ★ 疾病直接经济负费用 ＊提供卫生服务的费用: 指医疗保健机构和医疗卫生保健人员，在提供医疗卫生保健服务时消耗的经济资源。可采用以下两种方法收集费用资料： ①从卫生机构的病案记录中收集有关的费用资料； ②向服务对象（包括患者、家属及其所在单位）收集有关卫生保健费用资料。 ＊接受卫生服务费用: 指患者为了接受卫生服务所支付的差旅费、陪护人员的差旅费、伙食费等。接受卫生服务的费用，只有向患者及其家属调查，才能大致估算出来。 通过抽样调查，测算出某种疾病每例的平均直接经济负担，再乘以社区人口数和患病率（尤其适宜应于论证疾病对社会经济生活的影响）或发病率（用于研究对预防措施的经济学评价），就可以求出该社区某种疾病的直接经济负担总值。 ● 疾病经济负担费用资料收集和计算 ★ 疾病间接经济负担费用 通常使用的指标是休学天数、休工天数、活动受限天数和 寿命损失量等等。总之，间接经济负担是用时间单位来表示的，只是在进行经济计算和方案选择时，才通过某种间接方式，折算为货币价值。 其公式如下： 城市职工因病休工损失的劳动时间价值量=总人口×（社会人口年人均病休天数+社会人口年人均陪护病人损失的劳动天数）×职工日均国民收入 农村人口因病休工损失的劳动时间价值量=总人口×（农村人口年人均病休天数+农村人口年人均陪护人员损失的劳动天数）×农民人均日产值。 ● 疾病经济负担研究 ★研究疾病经济负担水平 ★疾病经济负担对家庭生活的影响 ★疾病经济负担顺位 ★疾病经济负担对经济发展的影响 ★影响疾病经济负担的因素