宫颈癌的放射治疗讲解.docVIP

演讲全文 宫颈癌的放射治疗 一、?各位专家各位同仁下午好，我讲的题目是宫颈癌的放射治疗。二、?主要内容就是一个临床分期，还有一个就是预后因素，以及各期宫颈癌的放射治疗，最主要讲的是一个体外放射治疗，以及腔内放射治疗、同步化疗。三、?首先讲的是临床分期，而宫颈癌的诊断无外乎就那么几个，一个就是病理，没有病理是诊断不出来的，而它的分期是靠妇科检查，而影像学的检查像CT、核磁只作为一个治疗方法的选择，但是不改变它的临床分期。四、?从整个分期来讲的话，有几个注意事项。首先第一个就是Ⅰa的病人，Ⅰa的病人往往都是通过手术才能确定下来，而病理标本的有时候会报一些血管或是脉管的受侵，而这些受侵不会改变它的分期。而Ⅰb的病人的直径大小对预后也是有一定的影响的，所以Ⅰb也应该标出来是Ⅰ还是Ⅱ。包括Ⅲ期的病人一定要结节达盆才诊断为Ⅲ期，而有些只是一个片状，有可能是一些炎症达盆壁的话，最好不要诊断为Ⅲ期。所以宫颈癌的分期很大程度上是靠妇科大夫的手来检查，做一个分期。我们医院的话是一个不成文的规定，所有宫颈癌中晚期的妇科检查必须有两位副教授以上有经验的大夫来进行妇科检查，进行评估。还有一个分期要注意的话，尽管妇科检查看宫旁情况还是比较好的，但是影像学的检查的时候出现输卵管狭窄或是肾盂积水，而没有办法用肾脏的疾病来解释的时候，这个时候的诊断应为Ⅲ期。还有一个Ⅳ期的时候，有时候是做了膀胱镜只发现膀胱粘