骨科宣教修改版讲解.docVIP

颈椎损伤病人的护理 术前护理： 心理护理：护士理解、关心、鼓励患者，介绍疾病相关知识，消除患者顾虑使患者产生安全感。 体位训练：拟行颈椎后路手术病人，术中患者需俯卧在手术台的支架上，以两肩、上胸及两髋部为支撑点，胸腹部悬空以减轻腹压，减少术中椎管内出血，并有利于呼吸。因为手术中俯卧位时间较长，病人在手术中难以耐受，常感呼吸困难，因此术前训练尤为重要。首先应反复强调体位训练的重要性，提高患者对其意义的认识。在指导病人体位训练时，护士要首先向主管医师了解病人的基本情况，以免盲目进行训练，瘫痪的病人不宜进行此训练，避免加重脊髓损伤而危及生命。方法：将被褥与枕头垫起放于床的中间，患者俯卧位其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，同时可将小腿下方垫枕，保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张及痉挛抽搐。开始时10-30分钟/次，2~3次/天，逐渐增加至每次2~4小时，初练时感呼吸困难，3~5天后即能适应。颈前路手术患者指导患者去枕仰卧位，肩部垫枕，使颈稍后伸并制动。同时指导术后卧位训练，仰卧位时枕既不能高也不能悬空颈部，砂袋固定颈两侧，侧卧时枕与肩宽同高，使颈部与躯干保持一直线不向任何方向偏移，教会患者翻身方法并使其理解其重要性。术前还要训练患者床上大小便及卧位进食。 气管、食管推移训练：这种操作易刺激气管引起反射性干咳等症状，因此，必须向家属及病人反复交代其重要性，如牵拉不合乎要求，不仅术中损伤大和出血多