内科出科8讲义.docVIP

内科8 1.某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咳痰带血丝，消瘦明显。因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院。体检：紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压60/50mmHg、脉搏120次/分。为尽快抢救病人，首选的辅助检查是（） A．床头拍胸片 B．床边心脏超声检查 C．立即查WBC、ESR D．心电图 E．急测肾功、离子、血气分析 2.32岁女性，因胸痛、低烧、气促、乏力而住院，X线胸片表明，右上肺淡片状阴影，且有中等量胸腔积液。最合适的治疗方法是（） A．抗结核药物加激素 B．积极抽液，配合抗结核药物 C．初程化疗6个月（2SHRI/4HR） D.必须给予充分的抗结核药物加抗菌素 E．应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液 3.关于溶血性贫血，下列叙述哪项为最可能的指标（） A．出现黄疸及贫血 B．红细胞寿命缩短 C．网织红细胞增多 D．周围血中出现幼红细胞及骨髓幼红细胞增生 E．以上均不足 4.肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L? A.35 B.20 C.30 D.15 E.25 5.72岁男性，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，起什么治疗作用 A．消炎止痛 B．降低心肌耗氧 C．抑制血小板聚集 D．降低血脂 E．以上都不对 6.哪项肺功能指标诊断阻塞性肺气肿最有意义 A.残气量及残气量/肺总量测定 B．弥散功能测定 C．用力肺活量测定 D.最大通气量测定 E．FEV1及FEV1%测定 7.女患，38岁，患慢性粒细胞性白血病（CML）8年，出现皮肤色素沉着及闭经，下列因素中，哪项最有关？ A．CML急性变 B．脾切除 C．口服羟基脲 D．长期应用马利兰 E．应用α干扰素 8.男性患者，48岁，因胸骨后剧烈疼痛2小时来急诊，体检：面色苍白，出冷汗，血压90/60mmHg,心率48次/分，律齐。收入院后ECG提示三度房室传导阻滞，最佳治疗方案为（） A．异丙基肾上腺素 B．阿托品 C．洋地黄 D．心电监测 E．安装临时人工心脏起搏器 9.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状？ A．胸前区刀扎样剧痛30分钟 B．心前区钝痛，每天1-2天 C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解 D．胸前区针刺样痛，每次15秒 E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解 10.男，50岁，因发热、咳嗽半月来诊，咳脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多，WBC15.0X10^9/L,X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查？ A．肺CT B．纤支镜检查 C．痰细菌培养及药敏试验 D．胸穿抽液并注入美兰 E．支气管造影 11.对于扩张性心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为 A．10% B.15-20% C.40% D.50-60% E.65% 12.女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发烧10天入院，体检，呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH7.46，PaCO2 4.4kPa（33mmHg），PaO2 9.1kPa（70mmHg），胸片示双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义？ A．肺功能 B．肺部CT C．肺血管造影 D．肺活检 E．肺通气-灌注扫描 13．男性，15岁，住院病人。自幼有出血倾向。化验：血小板计数150X10^9/L.出血时间3分，凝血时间30分，正常对照10分。血块退缩良好。血浆凝血酶原时间13秒，正常对照11秒。部分凝血活酶时间80秒，正常对照44秒。以上检查结果符合： A．凝血活酶生成障碍 B．凝血酶生成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质量异常 E．血管壁异常14.一位皮质醇增多症患者，明显向心性肥胖及高血压，CT见双侧肾上腺明显增生，垂体MRI未见肿瘤，其治疗措施应首选： A．口服赛庚啶及酮康唑 B．垂体外照射加口服赛庚啶 C．经蝶窦切除部分垂体加术后放疗 D．双侧肾上腺全切术加垂体外照射 E．一侧肾上腺全切，另侧部分切除术后垂体放疗 15.男性，42岁。以反复双手指间关节，双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热，无晨僵现象及皮疹，常规及肝肾功能均正常，最有助诊断的是 A．血沉增快 B．血补体C3下降 C．类风湿因子（+） D．LE细胞（+） E．抗链“O”上升 16.35岁女性，反复出现粘液脓血便3年，近一周来上述症状复发，腹痛伴里急后重，有低热、乏力，膝关节疼痛，体检：轻度贫血貌。双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培养三次均阴性，ESR30mm/h,血γ-球蛋白22%，此病人