艾滋病防治知识讲详解.ppt

* * * *5、HIV监测及随访 暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合症的症状，应同时检测VL。 本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。 定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。 预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。（七）做好保密和登记工作 ?做好保密工作－避免社会歧视现象的发生。 ?做好登记工作－防止今后可能出现的法律诉讼 事件（备查）。 登记内容－风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当事人签字。 暴露后提供咨询主要内容是什么？ 影响HIV职业暴露的有关因素； 如何评估HIV职业暴露危险性的高低； 此次职业暴露的可能性及危险程度； 预防用药的利弊； 预防用药的副作用与注意事项； 坚持用药的必要性； 保证营养，保持正常情绪、生活的重要性；做HIV抗体检测的意义、阳性、阴性、不确定结果意味着什么； 定期检测的重要性； 在等待检测结果期间应注意什么； 在一年观察期内，在家庭生活中应注意什么； 在一年观察期内，工作中应注意什么； 今后怎样预防HIV职业暴露等。 被暴露者在生活工作中注意什么？ 在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIV的情况下，也就是从暴露发生起1年的时间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括： 被暴露者应在每次性交时使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。职业暴露处理案例分析－案例1 （一）暴露事故过程 马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为晚期艾滋病人。 （二）处理过程 立即用流动的自来水冲洗，并使劲轻挤出血部位，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤；在24小时后服用抗病毒药物，采用强化用药方案，服用28天；分别在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。 （三）案例1提示 1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型； 3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口； 4、发生职业暴露后，最好在4小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药。 （一）暴露事故过程：某医院检验科医生陈某，为术前病人做检测时未戴手套，因试管口有破口划破手指，鲜血直流，由于慌忙，陈某未及时做伤口清洗，该病人经检测证明是HIV感染者。 职业暴露处理案例分析－案例2（二）处理过程： 陈某所在单位领导立即向当地疾控中心作了报告，疾控中心立即赶赴现场汇同有关人员对陈某暴露经过作了详细了解，进行技术鉴定，风险评估，发现他情绪不稳定，极度恐慌，立即提供了咨询。检查其伤口约有1公分，有一定深度，处理时间较晚，对局部创伤程度认定为2～3度。暴露源HIV抗体阳性，并有相关艾滋病症状，确定暴露源为中度。 职业暴露处理案例分析－案例2陈某由于紧张未作好局部清洗，处理小组评估后认为需强化用药，征得其同意后，给予施多宁600mg/次，每日1次，佳息患1000mg/次，每日3次，饭前1小时空腹服用，连续使用28天，并嘱其多喝水，每天不少于1500ml，以避免发生肾结石。 并给陈某采了血样，嘱其在以后的6周、3个月、6个月、12个月到疾控中心进行HIV检测。有关人员当着陈某和医院有关人员的面，将所有信息登记在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”中，并请陈某和他的同事确认记录情况属实，在登记表中签字。 职业暴露处理案例分析－案例2 （三）案例2提示 1、在检测工作中，尤其在为艾滋病人的操作中，一要注意戴口罩、手套，戴防护眼镜。 2、暴露发生之后，要尽快对伤口进行处理，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。