肝硬化及其并发症重点.ppt

肝硬化及其常见并发症 定义 肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁郁积 药物或毒物 肝脏血液循环障碍 遗传和代谢性疾病 免疫紊乱 血吸虫病 隐原性肝硬化 其他可能的病因 发病机制 肝星形细胞（HSC）激活 细胞因子生成增加 细胞外间质(ECM)成分合成增加、降解减少，其成分发生变化、分布改变 肝窦毛细血管化导致弥漫性屏障形成 降低了肝细胞的合成功能和/或影响门静脉血流动力学，加重肝细胞坏死 正常肝小叶结构的破坏 再生结节 形成假小叶 形成肝硬化 病理 肝脏 1.小结节性肝硬化 2.大结节性肝硬化 3.大小结节混合性肝硬化 脾脏 胃肠道 肾脏 内分泌腺 组织学改变： 病理生理 (一)门静脉高压症 1. 门静脉阻力增加 2. 门静脉血流量增加 (二)门静脉高压的后果 1. 侧枝循环形成 2. 腹水形成 3. 脾肿大 (三) 内分泌变化 (四) 呼吸系统 1. 肝性胸水 2. 肝肺综合征 (五) 泌尿系统 临床表现 根据是否出现黄疸、腹水等临床表现和食道静脉出血、肝性脑病