肝硬化优秀重点.ppt

肝硬化病人的护理 概述 是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节形成、结缔组织增生。临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现严重并发症。 病因及发病机制 病毒性肝炎:我国最常见 慢性酒精中毒：国外常见 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍：肝豆状核变性、血色病等 免疫紊乱 其他 病理 形态学：肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小，质地变硬、重量减轻，外观呈棕黄色或灰褐色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷。 组织学：正常肝小叶结构消失，全被假小叶取代。 脾：因长期充血肿大，脾髓增殖和大量结缔组织形成。 胃；粘膜充血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。 肺：门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝肺综合征。 病理生理 一、肝脏机能减退　因肝细胞大量坏死，而新生的肝细胞功能又远不及正常，故导致肝功能减退，如血浆白蛋白的合成、胆色素的代谢、有害物质的去毒、雌激素的灭能、抗利尿激素的增加、继发性醛固酮增多，以及凝血因子制造等诸多功能均受到影响而引起各种临床表现。 二、门静脉高压　因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝动脉分支之间的直接交通，使门静脉压力大为升