肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗重点.ppt

肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗 食管胃底静脉曲张 肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗 两大方法： 1、经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术（PSE） 2、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）联合经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE) 双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血即：经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)。可真正实现“非手术性断流”,可以在有效止血的同时，减低门脉压力。 一、PTVE 经皮经肝曲张静脉栓塞术（PTVE)是指经皮穿刺肝内门脉分支，栓塞曲张胃食管静脉来治疗门静脉高压导致的曲张静脉破裂出血。 一、PTVE （一）适应证： 1 经内科保守治疗无效； 2 控制急性出血； 3 分流术或经内镜注射硬化剂治疗后再发 出血； 4 宜行TIPS或无外科分流术条件者； 5 TIPS术时，存在胃底食管静脉曲张者。 一、PTVE （二）禁忌证： 1 凝血功能差； 2 严重肝、肾功能不全者； 3 对比剂过敏者； 4 存在严重门静脉狭窄或阻塞者。 一、PTVE 门静脉造影 一、PTVE 胃冠状静脉栓塞 二、PSE （一）适应证： 对于多种病因导致的脾脏增大并发脾功能亢进者，或具有外科手术切除条件者，均作为PSE的适应证。 （二）禁忌证： 1