肝硬化教学查房重点.pptVIP

消化内科教学查房 病人基本资料 姓名:张萧 性别：男 年龄：59岁 职业：个体 过敏史：无 籍贯：温州仙岩 入院日期：6月25日 入院诊断：肝癌介入治疗术后??乙肝后肝硬化? 肝功能失代偿?? 简要病史 患者于2012年3月因右上腹疼痛不适，在我院诊断为“肝癌”，于4月份在东方肝胆医院行第一次介入治疗，5月21日行第二次介入，治疗后出现腹胀，伴胸闷，恶心呕吐，呕出物为胃内容物，量不多，无咖啡色物质和胆汁样液，于2012.5.22-2012.6.11在我院住院治疗，经治疗后好转出院，1周前无明显诱因下出现右上腹持续性疼痛，能忍受，无腰背放射性痛，伴咳嗽，阵发性，不剧。无恶心呕吐，无头晕头痛，无心慌心悸，无胸闷气促，无咳痰，无反酸嗳气，无呕血，无畏寒发热，无腹泻，无血便。遂来我院就诊，为求进一步诊治，门诊拟“肝癌介入治疗术后”收住院。患者近一月，精神软，胃纳呆，睡眠差。小便量少，色黄，质清，体重无明显改变。?? 入院时查体 神志清，精神软，皮肤巩膜黄染，舌质淡红，苔薄白，脉数，测T?36.5℃?，P?96次/分?，R?20次/分?，BP?115/91mmHg??，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸平稳，口唇无发绀，两肺听诊呼吸音清，未及啰音，心率96次/分，律齐，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，肝区轻度叩痛，移浊（+-），未见肝掌和