便秘的研究进展及护理措施祥解.ppt

刺激性泻剂 番泻叶 大黄 果导 蓖麻油 * 刺激性泻剂 作用机理： 药物本身或其代谢物刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加，使肠内容物迅速向远端推进。 * 刺激性泻剂 副 作 用： 刺激性泻药可引起水泻和腹痛，出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。滥用刺激性药物容易出现耐药，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。不能作为治疗慢性便秘的常用药物。 * 盐性泻剂 硫酸镁 硫酸钠 甘露醇 * 盐性泻剂 作用机理： 口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留肠腔，使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排便，导泻作用强且迅速。 * 盐性泻剂 副 作 用： 过量或反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以及高磷血症。 * 润滑性泻剂 开塞露 液体石蜡 甘油栓 多库酯钠 * 润滑性泻剂 作用机理： 主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于避免排便用力的患者。 * 润滑性泻剂 副 作 用： 容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收。 * 容积性泻剂 纤维素、 果胶、 车前草、 燕麦麸 * 容积性泻剂 作用机理： 吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤维素等不可溶纤维素可增加大便量。 * 容积性泻剂 副 作 用： 能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。 * 渗透性泻剂 乳果糖 * 渗透性泻剂 作用机理： 乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群分解为乳酸和乙酸，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断氨吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。 * 渗透性泻剂 副 作 用： 乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。 * 小结: 便秘对患者的健康危害极大，可从饮食及生活习惯上进行预防和调整，如果没有改善，应到医院进行检查，确定便秘原因，采取正确方式治疗。 * * * * * 汇报人：曾清清 导 师：李军文 便秘的研究进展及护理措施 便秘 * 一、便秘的定义 《中国慢性便秘诊治指南(2013，武汉)》中指出便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、费时、排出困难、排便不尽感以及需手法辅助排便。 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. (2013). 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉).?胃肠病学 ISTIC,?18, 10. * 便秘的诊断标准 目前在临床上得到了广泛推荐使用： 1、便秘Wexner评分 2、罗马Ⅲ诊断标准 3、非腹部手术患者便秘评价标准 * 阳世伟等研究制定“非腹部手术后患者便秘判断及评分表”，为每例患者术后首次排便情况评分。５个判断因素及分值5项分数之和即便秘分值，＞3.6 分即为便秘。 二、便秘的发生率 中国 10%的人偶有便秘， 4%的人长期便秘， 60岁以上老人24%长期便秘。 美国 每年约有400万以上人患有便秘， 200万~300万人需要服用泻剂辅助排便， 92万人因便秘住院，900人死于便秘或与便秘有关疾病。 法国 患病率为6.3% 日本 门诊就诊中4%为慢性便秘患者。 * 三、便秘发生的相关因素 1、性别：女性是男性的4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素和特殊的生理结构密切相关； 2、年龄： 随年龄的增长，尤其是60岁以上的老人，患病率显著升高； 3、经济状况：城乡差别不大。 4、职业：行政管理、科教文卫职业者患病率较高； 5、文化程度： 文化程度增高，便秘发生率低； 6、饮食：高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高； 7、情绪：家庭、工作不稳定等。 ——北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料 * 1、先天性疾病，如先天性巨结肠； 2、肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合