麻醉病人的护理祥解.ppt

麻醉安全的护理措施 基本概念 麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。 麻醉学的工作范畴 临床麻醉学 重症监测治疗学 急救与复苏学 疼痛治疗学 麻醉治疗学 临床麻醉的分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉分类 静脉麻醉 吸入麻醉 复合麻醉 椎管内麻醉的分类 蛛网膜下腔阻滞 硬脊膜外腔阻滞 局部麻醉分类 表面麻醉 局部浸润麻醉 神经丛阻滞麻醉 第 二 节麻醉前病人的护理 护理评估 ㈠健康史 ㈡身体状况 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。 ㈢诊断检查 二.护理诊断及合作性问题 恐惧/焦虑：与对手术室环境陌生、缺乏对手术和麻醉的了解有关 知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合知识 三.护理措施 9、健康教育 介绍麻醉方法和手术方法及过程 指导病人控制情绪，保持心情愉快 讲解有关术后并发症的表现及预防方法 鼓励病人尽可能做到生活自理 三.护理措施 1、胃肠道准备： 择期手术前：成人应禁食8小时，禁饮2-4小时；小儿术前应禁食（奶）2-4小时，禁水2-3小时。 急诊手术：立即禁食禁饮。 2、局麻药过敏试验： 酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原因：能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，发生过敏反应。 3、改善呼吸功能 停止吸烟2周，做深呼吸锻炼，排痰。 4、休息与营养 保证充足睡眠，禁食前指导患者合理膳食，加强营养，必要时遵医嘱补充营养、补液或输血，提高患者对麻醉和手术的耐受力。 5、心理护理 6、病情观察 三.护理措施 7、麻醉前用药 麻醉前用药目的： 常用麻醉前用药： 用药原则和方法: 麻醉前用药 (1)麻醉前用药的目的 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。 (2)常用药物 安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。 催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。 镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。 抗胆碱药 是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。 (3)用药原则与方法 如：术前晚睡前安定 5mg po或10mg im。术前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.1 im。 第 三 节全 身 麻 醉 一、概念 全身麻醉General anesthesia：麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，抑制中枢神经系统，使病人神志、全身的痛觉丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。是目前临床最常使用的麻醉方法. 途径：吸入麻醉、静脉麻醉 静脉麻醉 将麻醉药注入静脉，作用中枢神经系统而产生全麻状态者称静脉麻醉。 常用药:硫喷妥钠、氯胺酮、安定、异丙酚、麻醉性镇痛药芬太尼、吗啡等。 静脉麻醉的特点 优点诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸道无刺激，不污染手术室，麻醉苏醒期平稳。 缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。 全麻病人术后的护理 护理评估 护理诊断与医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估※  健康史和身体状况 1．呼吸系统并发症 (1)呼吸道阻塞 (2) 呼吸抑制 (3) 肺炎及肺不张： 2．循环系统并发症 (1) 高血压,低血压： (2) 心律失常： 3．神经系统并发症 (1) 高热与惊厥 (2) 苏醒延迟或不醒 辅助检查 心理---社会状况 护理诊断与医护合作性问题※ 1．有窒息的危险 2．低效性呼吸状态 3．心输出量减少 4．体温过高或体温过低 5．有围手术期受伤的危险 6、 知识缺乏 7、 疼痛 全麻术后护理措施※ 一般护理 体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。 病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。 保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。 气管插管的护理。 安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等） 心理护理 常见并发症的防治与护理 全麻常见并发症的防治及护理※ ㈠呼吸系统 1、呼吸暂停： 原因：静脉麻醉时未行