人工髋关节置换术后的康复祥解.ppt

人工髋关节置换术后的康复治疗 成都中山骨科医院 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。 康复训练的原则 二、循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同， 从易到难，从简单到复杂 病情恢复快慢 有无并发症出现 三、全面性 关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢 术后康复指导 术后第一天 ?拔除引流管和尿管。 ?鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，以预防肺部感染。 ?踝关节主动屈伸练习，重复15-20次/组，每日4-6次。 ④股四头肌、臀肌等长收缩（交替绷紧、放松肌肉），重复15-20次/组。每日4-6次。 ⑤在仰卧位时，通过屈曲对侧髋关节来伸展患侧曲髋肌，方法同Thomas实验。 ⑥可以适当在床上坐起，但每次坐起的时间不超过30分钟 术后第2-3天 术后2-3天，在上述功能锻炼的基础上，可以指导患者上、下床，开始站立及行走练习。 行走时应注意，先把助行器或双拐前移，然后身体前移，患肢抬起，让患侧足后跟着地，逐渐全足放平在地上，然后移动对侧肢体，尽量走平衡。 术后第2-3天 术后3-4天，可在双拐或助行器扶助下开始进行站立的患髋前屈、后伸及外展锻炼。每个动作5-6次/组。 术后7-10天可增加练习上、下楼梯，此时需要他人辅助，每次只能上、下一层楼梯，遵循“上用键肢、下用患肢” 术后2-3周除上述功能锻炼逐渐加大运动量外，若有条件，可行踏车练习。开始时，保持车速15-20km/h。可酌情逐日增加车速，以骑车10-15分钟后出现疲劳感为宜。 ?术后早期不提倡进行直腿抬高锻炼。 ?术后6-8周内，患者日常生活以躺，站或行走为主。坐的时间不应超过30分钟，每天坐4-5次，但应避免坐过低椅子、沙发；避免交叉腿，屈髋弯腰不超过90度。 ?避免蹲着上厕所，应使用坐便器。 ④卧床时尽量采取平卧位，膝下勿 垫枕，以防屈曲挛缩畸形，术后6-8周内尽不要侧卧，如果需要，可于双膝间夹枕翻至健侧卧位。 谢谢！ * * * 2015 * 概 念 一、个性化原则 伤病种类 体质差异 手术方式 患者术后当天，麻醉恢复中，应将髋关节置于轻度外展位，双膝间置枕，或使用钉字鞋防旋鞋，使足尖向上，防止髋关节内收、内旋。可使用足底静脉泵及按摩双下肢，以促进下肢血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。 术后2-3天，患者允许负重的程度取决于假肢体的固定方法，是否进行结构性植骨，以及是否行转子截骨。 如果假肢体为骨水泥固定，患者在能忍受的情况下可早期完全负重。 如果假体为非骨水泥固定方式，建议限制负重6-8周。 术 后3-4天 温馨提示：动作幅度应缓慢增加，屈髋时膝部不应超过腰部，尽量少做或不做内收动作。 术后7-10天 术后2-3周 康复训练过程中注意事项 ⑤穿脱鞋袜可请别人帮助或使用鞋拔子，应选择不系鞋带的松紧鞋、宽松裤。 ⑥尽量使用双拐，只又在疼痛或跛行完全消失后，才鼓励患者扶单拐行走。 ⑦功能锻炼应适当，注意避免劳累，剧烈活动，尤其应注意预防感冒。 * *