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手术过程中无菌操作原则 无菌技术概念 无菌技术操作原则 手术过程中的无菌原则及注意事项 医疗废物分类处理 无菌技术概念 1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 　　2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 　　3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 　　4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。 无菌技术操作原则 1、环境清洁。 　　进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。操作区域须整洁、宽敞、安全；操作台清洁、干燥、平坦。 无菌技术操作原则 2、工作人员进行无菌操作 　　衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗刷手。 无菌技术操作原则 3、物品管理 　　无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 无菌技术操作原则 4、无菌物品 　　无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 无菌技术操作原则 5、取无菌物 　　操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 无菌技术操作原则 6、进行无菌操作时 　　如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 手术区铺单 手术区皮肤消毒后，除显露手术切口所必需的最小皮肤区外。其余部分均予以遮盖。铺单的原则是除手术区外，手术区周围要求有4-6层无菌布单覆盖，外周最少2层。 铺切口巾：器械护士立于无菌桌边，把前三块无菌巾的折边朝向铺巾者，第四块巾的折边朝向自己递给铺巾者。（一般为第一助手） 铺手术中单：将两块中单分别铺于切口的上下方，注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。 铺手术孔巾：将手术孔巾短端向头部，长端向下肢，分别展开，展开时手卷在单内，以免污染。两侧和足端应垂下超过床边30cm. 手术中无菌技术操作原则 1.建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑无菌物已被污染。 无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 手术中无菌技术操作原则 2. 无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 手术中无菌技术操作原则 3.正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口