围手术期糖尿病管理祥解.ppt

* p0.025被定义为有显著性差异 诺和锐?：与人胰岛素相比，血糖达标更快 李延兵等. 中华医学杂志 2005;85 (35):2472-2476 可溶性人胰岛素 诺和锐? 2型糖尿病，N=59 达到理想血糖控制所需的时间(天) P=0.002 P＜0.001 空腹血糖 餐后血糖 2 1 6 2 诺和锐?：与短效人胰岛素及赖脯胰岛素相比具有更佳的血糖谱 平均血糖(mg/dl) 16 周时8点血糖谱 时间 0 100 125 150 175 200 225 早餐前 早餐＋90分钟 午餐前 午餐＋90分钟 晚餐前 晚餐＋90分钟 睡前 02：00 P=0.019 P=0.002 诺和锐? (n=59) 人胰岛素 (n=59) 赖脯胰岛素 (n=28) Bode, et al. Diabetes Care. 2002;25:439–44 1型糖尿病 诺和锐?：与人胰岛素相比，血糖达标时用量更少 李延兵.等. 中华医学杂志 2005;85 (35):2472-2476 2型糖尿病，N=59 诺和锐? 人胰岛素 平均胰岛素基础率 (U/h) 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 0.7 P=0.031 0.6 诺和锐? 人胰岛素 P=0.005 每日胰岛素总剂量 (U/d) 0 20 40 60 48 36 诺和锐?与人胰岛素相比，低血糖发生率更低 Bode B, et al. Diabetes Care. 2002; 25: 439–444 P=0.034 诺和锐? 人胰岛素 0 4 8 12 10.5 6.7 所有低血糖发生率(次/患者/30天) 1型糖尿病 N=146 P=0.004 诺和锐? 人胰岛素 0 0.3 0.6 1.2 0.9 0.5 夜间低血糖发生率(次/患者/30天) 0.9 平均结晶程度评分 诺和锐? N = 19 人胰岛素 N = 10 0.3 0.3 1.1 0.7 泵池 导管 P≤0.05 P≤0.05 Bode BW, et al. Diabetes Care. 2001; 24: 69–72 诺和锐? VS 短效人胰岛素：更少结晶堵管 临床研究：诺和锐?、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素应用于胰岛素泵治疗T1DM的比较 随机、开放、交叉临床研究 289例1型糖尿病患者随机分到三组 随机 第一阶段 0 13 26 时间（周） 谷赖胰岛素 第二阶段 诺和锐? 赖脯胰岛素 诺和锐? 诺和锐? 谷赖胰岛素 谷赖胰岛素 赖脯胰岛素 赖脯胰岛素 第三阶段 39 12人未完成试验 6人未完成试验 5人未完成试验 1人未完成试验 3人未完成试验 5人未完成试验 2人未完成试验 2人未完成试验 0人未完成试验 Arianne C. van Bon et al. DIABETES TECHNOLOGY THERAPEUTICS. 2011, 13: 607-14. 诺和锐?：更少发生不能解释的高血糖和/或堵管 P0.001 P0.001 Arianne C. van Bon et al. DIABETES TECHNOLOGY THERAPEUTICS. 2011, 13: 607-14. P0.001 P0.001 P=0.015 P=0.073 不能解释的高血糖和/或堵管月发生率 诺和锐? 谷赖胰岛素 赖脯胰岛素 堵管月发生率 不能解释的高血糖月发生率 不能解释的高血糖：血糖16.7mmol/L 月发生率：例/患者/月 P=0.009 P=0.019 诺和锐? 谷赖胰岛素 赖脯胰岛素 重度酮症和/或出现酮症酸中毒风险 月发生率（例/患者/月） 诺和锐?：更少发生酮症酸中毒 Arianne C. van Bon et al. DIABETES TECHNOLOGY THERAPEUTICS. 2011, 13: 607-14. 诺和锐? 谷赖胰岛素 赖脯胰岛素 诺和锐?：低血糖发生率更低 发生率（例/患者年） P0.001 P0.001 夜间低血糖 发生率（例/患者年） P=0.563 P=0.186 重度低血糖 Arianne C. van Bon et al. DIABETES TECHNOLOGY THERAPEUTICS. 2011, 13: 607-14. 诺和锐? 谷赖胰岛素 赖脯胰岛素 整体低血糖 P=0.008 P0.001 发生率（例/患者年） 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整 应用诺和锐?进行CSII：胰岛素泵剂量设定——初始总量 用胰岛素泵时一日胰岛素总量 1型糖尿病: 一日总量=体重(kg)Ｘ(0.4~0.5) 2型糖尿病: 一日总量=体重(kg)Ｘ(0.5~0.8) 未接受过胰岛素治疗的患者 中国医师协会内分泌代谢