新编II环境student祥解.ppt

6.光线 7.装饰 一、基本概念 1.清洁cleaning 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物 目的:去除和减少微生物而非杀灭 方法：水洗、机械去污、去污剂 2.消毒disinfection 是指用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物 目的：无害化 物品：接触皮肤、黏膜 3.灭菌sterilization——无菌 用物理或化学的方法杀灭全部微生物：细菌芽孢、真菌孢子 2.干烤灭菌法dry-heat sterilization 2.干烤灭菌法dry-heat sterilization 洗净；干燥 体积和空间：10cm×10cm×20cm 油脂、粉剂厚度≤0.6cm 凡士林纱布厚度≤1.3cm 有机物品温度≤170℃ 不耐高温物品禁用干烤 消毒、灭菌时间的计算 开箱温度＜40℃ 使用八原则※ 尽量不使用化学消毒灭菌法 消毒灭菌剂的选择原则——对菌择剂 严格掌握浓度、时间和用法 现用现配 消毒灭菌剂贮存 消毒液中不可放置纱布、棉花等物品 物品消毒前应洗净擦干 消毒灭菌后用生理盐水冲净再用 (四)医院清洁、消毒、灭菌工作 医院环境分类：四类 (四)医院清洁、消毒、灭菌工作 医院环境分类：四类 预防性和疫源地消毒 被服；器械物品； 皮肤黏膜；院内污水、污物 4.严格执行操作规范 * 取用无菌物品须使用无菌持物钳或镊 未经消毒物品、手、手臂不可触及或跨越无菌区 无菌操作时，操作者的身体与无菌区保持距离，手与前臂在肩下、腰或操作台上视野范围内 无菌操作必须使用无菌物品 一份无菌物品只供一个病人使用一次——三个一 三、常用无菌技术 (一)常用技术 持物钳/镊；容器；取液；包；铺盘；手套 (二)注意事项 时间 * 小结： 无菌技术操作原则 * 操作环境符合要求 工作人员着装符合规范 无菌物品合理放置 严格执行操作规范 复习： * 使用无菌持物钳的方法哪项是错误的 A.取、放钳时钳端须闭合 B.使用时钳端朝下不得反转向上 C.不可夹取油纱布 D.到远处夹取物品时，行走中注意保护钳端，不可触及非无菌物 E.每一容器只能放一把钳子 4.1 复习 * 取用无菌溶液时，首先应核对 A.瓶盖有无松动 B.无菌溶液的名称、剂量、浓度 C.瓶体、瓶底有无裂缝 D.溶液是否浑浊 E.有效期 4.2 复习： * 使用无菌容器时，下列哪项是错误的 A.打开无菌容器盖时，盖的内面须向上放置 B.手不可触及容器及盖的内面 C.用毕立即将容器盖严 D.手持无菌弯盘，应托住底部 E.取出的无菌物品未被污染，应立即放回无菌容器内 4.3 复习 * 1.无菌持物钳干式保存有效期限为 2.已打开但未污染的无菌包，可保存 3.已打开但未污染的无菌溶液，可保存 4.铺好的无菌盘，有效期为 5.棉布包的无菌物品，一般有效保存期为 A.4h B.8h C.12h D.24h E.7～14d 4.4 隔离isolation 隔离区域划分 清洁区clean area 污染区contaminated area 潜在污染区potentially contaminated area 第五节 隔离技术 * 是否接触污染源 I.血液、体液、分泌物、排泄物 II.传染病者或疑似传染病者 分析 * 医院病区中属于潜在污染区的是 A.医护办公室 B.更衣室 C.病区外走廊 D.治疗室 E.病房 （三）传染病区隔离单位的设置 * 病区位置的选择 “两通道” 特殊设施 病室：床间距＞1.1m 二、隔离原则 （一）一般隔离 （二）终末消毒处理 * （一）一般隔离 * 标志明显，设施齐全 工作人员 物品分类处理 隔离室内环境处理 严格执行陪伴和探视制度 满足患者心理需求 解除隔离的标准 三、隔离预防系统 * 标准预防 患者的血液体液、分泌物（除汗液外），非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子 措施：手, 穿着, 污物处理, 环境, 锐器, 人工呼吸 基于疾病传播途径的预防 四、常用隔离技术 口罩时长：一般4h；医用口罩6~8h 洗手时长：＞15s 穿隔离衣后不得进入清洁区 隔离衣的衣领始终保持清洁 隔离衣每日更换，一旦污染、潮湿立即更换 * 小结 隔离区的划分：清洁区、污染区、潜在污染区 隔离原则：七项 隔离预防系统：标准预防；基于传播途径的预防 * 教学目标——识记 医院感染形成的基本条件 常用的物理消毒灭菌方法和使用注意事项 化学消毒灭菌方法和化学消毒剂的分类与使用原则 医院用品危险性分类及选择消毒灭菌方法的原则 无菌技术操作原则和隔离原则 * 教学目标——理解 概念20：环境、感染链、医院感染、清洁、消毒、灭菌、物理消毒灭菌法、化学消毒灭菌法、无菌技术、无菌物品、隔离、无菌区、清洁区、潜在污染区、污染区、标准预防、预防