肠内全营养治疗的护理手册祥解.pptVIP

* 喂养管位置不当 原因 置管位置不当 病人咳嗽 病人自行将喂养管拔出 预防 确认管道位置 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度 * 喂养管堵塞 原因 1.喂养管没有定期冲洗 2.喂养管太细（Ch8） 3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物 1. * 管饲前用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗喂养 管，喂养后重复。 *变换病人体位，冲洗管道 *将喂养管稍向外拉一点，并冲洗 *用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理盐水或灭菌水冲洗 *以上方法无效，更换Ch8或Ch10的新管 2.改用Ch10的喂养管 3.*用Ch10的喂养管 *每隔2小时冲洗一次管道。 4.改用液体药物 预防措施 * 1. (图1)用注射器试行向外负压抽取内容物 （而不是向内推注） 。 2. (图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引起喂养管破裂。 3.充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液。 4.不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。 喂养管堵塞的处理方法 1 25ml * 在正确的操作下,管饲喂养的并发症都可以得到及时处理.结束 谢谢大家！ * * * * * * * * * 在开始肠内管饲喂养前应注意几点：确认喂养管的正确位置；抬高病人床头和检查病人胃潴流量。如果病人胃潴流量很大，则应该延缓管饲喂养。 * * * 35 还有一部分原因和管饲喂养的操作有关，如：营养配方的缺陷、渗透压太高、营养液受污染、输注的速度太快、等，应根据情况作相应的针对性处理。 * 36 另外，温度太低也可能是一个原因。胃排空太快也会造成腹泻，可使用含膳食纤维的配方以延缓胃的排空。 * 35 还有一部分原因和管饲喂养的操作有关，如：营养配方的缺陷、渗透压太高、营养液受污染、输注的速度太快、等，应根据情况作相应的针对性处理。 * 32 发生便秘的原因包括一些疾病的因素以及水分不足、纤维摄入不足、运动不足等，可采取相应措施，并注意补充水分、应用含膳食纤维的配方，并在条件许可的情况下适度增加运动。 * 26 胃排空延缓会引起胃潴流，采取措施为抬高病人头部，定时检查胃潴流量，必要时放置空肠管。喂养管压迫咽鼓管可能引起急性中耳炎，这种情况很少，如果发生，则可以考虑进行胃肠造口术。 * 29 恶心、呕吐也可能是因为一些配方的因素造成的，包括一些营养成分的不耐受，渗透压太高，配方的气味，等等，对于病人的个体耐受差异而言，输注的速度太快，量太多，也可能是一个原因，可以根据具体情况的分析，采取相应措施。 * 肠内全营养治疗： 提供更自然、全面、均衡的营养； 维持胃肠结构与功能完整， 保护肠粘膜屏障； 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； 减少应激状态下的高分解代谢， 促进体内蛋白质合成； 更符合生理需求，更经济、安全。 肠内全营养的特点 * 鼻胃（肠）管的置管与护理 * 图 2. 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内 以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。 图 3. 使病人头部向后微仰，插入管道。 鼻胃（肠）管置入（1） * 如何确认管道位置 图 4. 管壁上有刻度 图 5. 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度 鼻胃（肠）管置入（2） * 图 6. 如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放置 的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道的 头端已被置于胃中。 图 7. 管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向 管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免 管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠） 管阻塞. 鼻胃（肠）管置入（3） * 图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部， 避免将管道挤压到鼻腔壁上 鼻胃（肠）管置入（4） * 鼻胃肠管置管准则 (1) 通过pH值的测量可以确认管道的位置— PH7时，不可进行喂养，应重新确认管道位置。 PH7时，可进行喂养。 PH值确认应： 在连接一袋/瓶新的肠内营养产品时 至少在每次护理人员换班时 * 鼻胃肠管置管准则 (2) 不要在已置入体内的管道中再插入引导钢丝，以免钢丝误刺破管道引起营养液泄漏。 * 鼻胃肠管置管准则 (3) 用管道输注营养液或喂药的前后，至少每8小时用25-50毫升无菌生理盐水或灭菌水对管道进行冲洗，以防管道堵塞。 * 鼻胃肠管置管准则 (4) 聚氨酯管每 6-8周更换一次鼻