国际心肺复苏指南解读之护理部分祥解.ppt

2010国际心肺复苏指南解读之护理部分 解放军第八一医院 急诊 阳文新 来 源： 陆一鸣.《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要 Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1: Executive Summary of 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC[J]. Circulation. In press. Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations[J]. Circulation. In press. 本摘要的内容面向急救人员和美国心脏协会导师，旨在帮助他们专注于复苏学以及有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议。 此外还给出了指南建议的依据。 Question 1 ： 什么是初级生命支持（BLS） ？ Review ： A: Assessment + Airway B: Breathing C: Circulation D: Defibrillation Question 2 ： 什么是高级生命支持（ACLS）？ 概 述 2010 年国际证据评估: 为期 36 个月。 29 个国家, 356 名专家. 277 个主题，411 份证据。 会议、电话会议和网络会议 过程：对文献进行证据评估、分析和分类。 对利益冲突申报和管理。 主 要 内 容 共十六章： 针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级生命支持 急性冠状动脉综合症 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 总结 利益回避 主要内容 1. 针对所有施救者的主要问题 2. 医务人员基础生命支持（BLS） 3. 非专业施救者成人心肺复苏 4. 高级生命支持（ALS） 5. 培训、实施和团队 一、针对所有施救者的主要问题 2005 年前后发表的研究表明： 尽管在实施《05 指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高 – CAB； 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大 -- 有空间； 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏 -- hands only; 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题； 同时提出有关重视”心脏骤停后治疗”的新建议，以提高心脏骤停的存活率。 继续强调实施高质量心肺复苏 包 括： 1. 按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约” 100次）； 2. 成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《指南》早期版本中指定的深度更深。 3. 保证每次按压后胸部回弹； 4. 尽可能减少胸外按压的中断； 5. 避免过度通气。 主要问题： 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30∶2)并未更改。在《2010 指南》中，仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。 之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。 应避免过度通气。 从 A-B-C 更改为 C-A-B 《2010 指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C更改为 C-A-B。 心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺