第十七章危重病人的抢救技术洗胃吸痰祥解.ppt

（4）注意事项 密切观察病情变化，了解通气量是否合适①通气量合适：吸气时胸廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳②通气量不足：皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失③通气过度：出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状 观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无 脱落、有无漏气、各参数是否符合病人需要 预防和控制感染：每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等；病房空气用紫外线照射1-2次/天，15-30分钟/次 课堂小结 一、电动吸引器吸痰法 1.成人40.0～53.3KPa,儿童＜39.9Kpa 2.先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物 3.若气管切开吸痰注意无菌操作，先吸气管切开处， 再吸口鼻处 4.左右旋转并向上提管，吸痰管每次更换，每次吸痰 时间不超过15秒 5.如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入 课堂小结 二、洗胃法 1. 服毒后6h内洗胃效果最佳 2. 药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物 （1）敌敌畏 灌洗液首选2%~4%碳酸氢钠 （2）1605、1059、4049(乐果) 禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质 （3）敌百虫 禁用2%~4%碳酸氢钠洗胃，遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏 课堂小结 （4）巴比妥类 采用碱性硫酸钠导泻可以阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收；禁用硫酸镁导泻 （5）强酸、强碱中毒 禁忌洗胃，用蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜 3.操作中注意要点 （1）温度25~38℃，洗胃液流入胃内300~500ml/次 （2）中毒物质不明时，留取胃内容物送检。洗胃液可选用温开水或0.9%氯化钠溶液 课堂小结 （2）口服催吐法 适用于中毒量少清醒合作患者 （3）注洗器洗胃法 适用于胃手术前或幽门梗阻患者的洗胃 （4）电动吸引器洗胃法 利用负压吸引原理，适用于抢救急性中毒患者 （5）禁忌症：有强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。 （6）为幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6小时或睡前进行 课堂小结 人工呼吸机 1.简易呼吸器 一般速率为16-20次/分，每次挤压进入500-1000Ml气体 2.每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等 3.空气用紫外线照射1-2次/天 4.呼吸频率(R) 10～16次/min 5.吸/呼比（1/E）1:1.5～3.0 病情观察及危重病人的抢救 模块十五 任务2 危重病人的抢救 课程导入 徐某，女，30岁，因家庭矛盾夫妻吵架口服大量敌敌畏，服药后2小时被家人发现，由120急诊送入院，入院时查体：患者神志不清，双侧瞳孔缩小和高度呼吸抑制。 问题： 1.护士应用什么方法帮助患者去除毒物？ 2.该患者适宜选用何种洗胃溶液？ 职业综合能力培养目标  1.专业职业能力：能够熟练正确掌握吸痰法及洗胃法。 2.专业理论知识：能掌握吸痰、洗胃的目的、适应证、禁忌症及操作过程中的注意事项，能为常见药物中毒的患者正确选择灌洗溶液。 3.职业核心能力：在操作中能感受患者疾苦，学会关心、爱护患者及分析解决问题的能力。 二、常用抢救技术 吸痰法 （二） 氧气吸入法 （一） 洗胃法 （三） 人工呼吸器使用 （四） （二）吸痰法 中心吸 引装置 吸痰法 1 电动吸 引器吸 痰法 3 注射器 吸痰法 2 吸痰法是通过负压吸引的方 法，经口、鼻或人工气道将 呼吸道分泌物清除，以保持 呼吸道通畅的一种治疗手段。 清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅；促进呼吸功能， 改善肺通气。 1.电动吸引器吸痰法 （1）目的 小先生 护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩 病人准备：检查口腔，颌下铺治疗巾 环境准备：安静、整洁、温湿度适宜 用物准备: 吸痰装置、吸痰盘 电动吸引器吸痰法 （2）准备 （3） 电动吸痰法操作规程 核对解释 备齐用物携至床旁，核对病人并做好解释。 检查氧气装置有无漏气、通畅。 检查机器 接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。 调节负压 调节负压。 成人40.0～53.3KPa,小儿按年龄调节负压，新生儿＜13.3KPa；婴幼儿＜26.6KPa；儿童＜39.9KPa 检查试吸 检查口腔情况，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。 抽吸观察 将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。 观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。 整理记录 擦净脸上的分泌物，协助病人取舒适体位，整理床单位 吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消