急性胰腺炎护理查房()祥解.ppt

补充说明 Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑。 Cullen征：脐周围皮肤出现的蓝色改变。 以上两种情况见于少数严重出血坏死性胰腺炎，主要是胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管出血所致。 胰腺炎主要治疗措施是什么？--非手术 胰腺炎的护理目标是什么？ 1病人疼痛减轻或得到控制。 2病人体液得以维持平衡。 3病人营养得到补充，营养状况得以维持。 4并发症得到预防、及时发现和处理。 5病人掌握与疾病及康复有关的知识。 护理措施有哪些？ 6. P有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O 患者住院期间未发生管道滑脱。 护理措施有哪些？ 7. P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。 O患者住院期间未发生压疮 LOGO 急性胰腺炎护理查房 胃肠外科 2015年4月22日 公安县第一人民医院 胰腺炎的健康教育 主要内容 病史介绍 胰腺炎相关知识 相关护理问题 护理措施 护理 程序的运用 病史介绍 患者罗铁，男，38岁 因“剑突下及左上腹疼痛约5小时”于3月22日入院 查体：T、36.6℃、P、68次/分、R、20次/分、BP、120/90mmHg。神志清楚，急性病容，自动体位，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹稍膨隆，未见胃肠型，上腹部腹肌稍紧张，肝脾肋下未及，剑突下及左上腹有压痛，无反跳痛，Murphys（-），腹部未触及明显包块，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，肠鸣音弱，脊柱四肢无畸形 既往史：患者3天前曾有类似腹痛病史，服药后好转（具体药物不详）；无手术外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史。 ３月２２日腹部CT提示：胰腺增大，周围可见模糊影，胰腺炎改变。肝胆脾肾腹腔彩超示：脂肪肝（轻度），胆囊炎，胆囊结石；静脉血糖示：GLU、11.97mmol/L；血淀粉酶示：AMY、2103U/L；肝功能示：ALT、157U/L，AST、105U/L，Y-GT、1328U/L，ALP、315U/L，TBIL、35.2umol/L，DBIL、27.1umol/L；血常规示：WBC、9.88*10^9/L，RBC、4.06*10^12/L，HGB、128g/L，PLT、394*10^9/L；凝血功能、电解质、肾功能、心电图、全胸片、腹部立位片均未见明显异常。 诊断为：1、急性胰腺炎；2、胆囊结石，胆囊炎；3、肝功能不全；4、脂肪肝；5、贫血 给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。 病史介绍 血淀粉酶值(U/L) 3.22 3.25 4.01 70 2103 895 87 病史介绍 3.22告病重，记24小时尿量，禁食水，胃肠减压,上泵 3.23用大黄灌肠，芒硝外敷 3.28停胃肠减压 3.29停病重，停记24小时尿量，停禁食水，改流质饮食,停泵 胰腺炎相关知识-胰腺解剖 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指 肠乳头 胰头 胰体 胰尾 胰体 胰头 胰管 外分泌功能 内分泌功能 水 碳酸氢盐 消化酶 B细胞-胰岛素 A细胞-胰高血糖素 D细胞-生长抑素、 G细胞-促胃液素等 胰腺炎相关知识-胰腺生理 什么是急性胰腺炎？-定义？-分型？ 急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。 临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。 临床表现： 腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征） 胰腺炎有哪些特征？-临床表现？ 剧烈、持续、放射至腰背部 见于出血坏死型