传染病尹慧丝祥解.ppt

[定义] 风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。 传染源：风疹病人，在患者鼻咽部分泌物中含大量病毒，出诊前后传染性最强。 传播途径：经空气飞沫传播。 易感人群：幼龄儿童，但在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现爆发流行。病后有较持久的免疫力。 临床表现 潜伏期：12-19天。 常以低热、全身不适、皮疹起病。可伴有咽痛、轻咳和流涕。（全身症状轻微） 浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。 皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，细小色淡，多见于面部及躯干部。 皮疹经2-3日消退，一般不遗留色素沉着。 隔离期为出疹后5天。 麻疹 [定义] 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 传染源：麻疹病人，自发病前2天（潜伏期末）至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性 传播途径：飞沫 易感人群：普遍易感，病后有持久的免疫力 流行季节：冬春季 临床表现 潜伏期：约10天（6-18天） 前驱期：从发热到出疹一般3-4天。①急起发热 ②上呼吸道炎，咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等 ③眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿 ④科普利克斑 出疹期：于发热3-4天开始出疹。先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌和足底。皮疹高峰期高热可达40℃。出疹期约为3-5天。 恢复期：出疹3-5天后，发热开始减退，皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约1-2周。 预防 患者隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。 狂犬病 [定义] 狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。 临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100%。 传染源：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，家畜中以犬为主，其次为猫、猪、牛、马等；野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等。 传播途径：主要通过咬伤传播。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。 易感人群：人群普遍易感。 临床表现 潜伏期长短不一，5日-19年或更长，一般1-3个月。 1、前驱期：2-4天，低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠、对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 2、兴奋期：1-3天。高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕风。体温常升高（38℃-40℃）。 咽喉肌严重痉挛、声带痉挛、呼吸肌痉挛。大量流涎、乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升。 3、麻痹期：6-18小时。肌肉痉挛停止，进入全身驰缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。 预防 1、伤口处理：尽快用20%肥皂水或新洁尔灭反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎。局部注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。还要预防破伤风及细菌感染。 2、预防接种 狂犬病疫苗：共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14、30日完成。 总结 急性黄疸型肝炎的主要临床表现。 胃肠型食物中毒的流行病学特点。 急性菌痢普通型的临床表现。 同学们 再见！ 胃肠型食物中毒 4、急性坏死性出血性肠炎 起病急骤，突发剧烈腹痛，暗红色大便伴坏死组织，全身中毒症状严重，易出现休克、肠麻痹、腹膜炎。 胃肠型食物中毒 [治疗] 1、一般治疗 卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。 2、对症治疗 ? 吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射654－2，腹部放热水袋。 ? 纠正水与电解质紊乱及酸中毒。 胃肠型食物中毒 ? 脱水严重甚至休克者，积极补充液体及抗休克处理。 ? 高热者用物理降温或药物降温。 ? 精神紧张不安时应给镇静剂。 ? 变形杆菌食物中毒过敏型，以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。 胃肠型食物中毒 3、抗菌药物 症状较重考虑为感染性食物中毒者，应及时选用抗菌药物，如喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物或根据细菌培养及药物敏感试验选用有效抗生素。 神经性食物中毒（肉毒中毒） [定义]是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。 [病原学] 肉毒杆菌属革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌，能产生外毒素，是一种嗜神经毒素，剧毒。 神经性食物中毒（肉毒中毒） [流行病学] 1、传染源 ：家畜、家禽及鱼类为传染源。 2、传播途径：主要通过被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播，多见于腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品。 3、易感性：普遍