急诊医疗安全祥解与法律释疑祥解.pptVIP

急诊专业医疗安全形势特点 患者身份各异、疾病各异 随时处理突发、危重情况 紧急处置时间紧迫来不及“斟酌” 医疗资源有限常常难以满足需要 始终处于患者家属的“监视”下 时间仓促恐无法仔细全面写病历 特殊病人多 冲突高发地 医学认知：变别人的错误为自己的经验 遵循规则的能力 你是否下过躺在床上的医嘱？ 诊断探究的能力 “肠梗阻”还是“腹痛待查” 术前准备的能力 不是什么病人都可以“急诊手术” 观察病情变化的能力 呕吐低血压病人在急诊的一夜 法律认知：你知道侵权责任法吗？ 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 不再举证倒置，但是.......... 法律认知：侵权责任法 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 　　(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 【问】超说明书用药怎么算？ 护理记录放哪里？必须给病人复印吗？ 你注意过病历中的小矛盾吗？ 法律认知：侵权责任法 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： 　　(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； 　　(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 　　(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的应当承担相应的赔偿责任。 【问】患者家属意见不统一怎么办？ 患方做出明显不合理决定怎么办？ 什么是抢救中的“合理”诊疗义务？ 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 【问】你知道医疗区与非医疗区的区分吗？ 病人与家属之间有没有隐私？ 谁有权复印病历，哪些病历可以印？ 管理认知：三阶段管理法 第一阶段：避免病人受到任何伤害 第二阶段：避免发生医疗投诉纠纷 第三阶段：避免医疗纠纷变成医闹 学习型不良事件管理 强制上报 以上级监管为目标 上报标准必须清晰 无须鼓励上报的措施 侧重警示发布 适合全国、省、市运转 案例1：相同病情 不同期望 案例：1床和2床患者都是男性，24岁，患骨肿瘤，肿瘤生长部位、病理类型、分期分级等都完全相同。 他们真的是相同的患者吗？ 1床患者在县医院、省医院的经历………… 2床患者幸运的就医过程………… 给予不同的期望值干预 案例2：找到落差点，干预见功力 识别高风险病患 “青年”+“独生子女” “有文化”+ “无希望” “贫穷”+“无底洞” “偏执型人格障碍” 医院暴力“零容忍”原则 反对一切针对平民（医务人员）的恐怖主义（暴力伤害）行为，无论你的命运是多么悲惨，动机是多么高尚，当你把伤害无辜的普通人（医务人员）作为手段时，你就是人类的敌人、可耻的懦夫和人人可诛的罪犯。我没有兴趣听你的任何故事，不会在乎你的诉求，不可能跟你谈判并妥协，唯一要做的事就是：当场格杀（当场擒拿），事后追剿（事后法办），绝不原谅（绝不姑息） 医患协商终止告知书 患者及家属同志： 关于你们与我院之间发生的医疗纠纷，我院自始至终本着尊重事实与法律的原则争取公平公正的和谐解决。为此，我们一度希望友好协商，同时也完全尊重患方选择司法途径主张权利。 然而，由于你方最近采取一系列非法“闹事”和暴力或暴力威胁行为，事态已经发生严峻变化。对于你方严重背离法制轨道的行为方式，我院深表遗憾并予以严厉谴责，根据《民法通则》第58条之规定以及本院一贯遵循且不可动摇的“暴力不协商”原则，特别声明如下： 一、鉴于你方的暴力胁迫行为，医患协商的基础已经完全不存在。在此我院正式通知你方，自本通知发出时起，医患协商终止。 二、此前我院与你方就本医疗纠纷达成的一切协议与让步，无论口头或书面，自本通知发出时起，一律无效。 三、自本通知发出时起三年内，我院与你方不再进行任何协商。如果这期间出现我院与你方就本医疗纠纷形成的任何协议，无论该协议系口头或书面，无论是否盖有单位公章，均属你方胁迫下我院的非真实意思表示，该协议自始无效。 四、即使在目前情况下，我院仍然尊重患方通过司法途径解决纠纷的选择并将配合完成所有诉讼法律程序，但这也是本医疗纠纷唯一可行的解决方式。 面对凶徒 第一计： 跑为上 第二计： 喊帮忙 第三计： 抄凳子 第四计： 裹白衣 获取课件和更多信息的途径 相关进一步知识或下载课件，请关注 患者安全论坛网站（近期上线） 目前已经开通 微信公众帐号“患者安全论坛” （