检验与临床之间的矛盾祥解.pptVIP

检验医学的进展及其相关知识的介绍 莲湖区北关社区卫生服务中心 许晓莉 检验项目介绍 临床生化项目：肝脏疾病类（TB、DB、TP、ALB、ALT、AST、ALP、r-GT），血糖、糖化血红蛋白测定；肾功 （ BUN、CRE、UA、CO2- CP ）；电解质类（K、Na、Cl、Ca）；微量元素类（钙、铁、锌、镁、锰、铜、铅、镉） 临床免疫学：心肌肌钙蛋白1（ctn1）；病毒肝炎标志物：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎病毒抗体检测；传染病系列：肺炎支原体抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、沙眼衣原体抗体等。优生优育五项：弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体；类风湿判断（类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、CRP） 临床检验学：血液类：血液常规分析（三分类、五分类）、血沉分析、血液体液寄生虫检查、凝血四项（PT、TT、APTT、FIB）、血涂片；体液类：前列腺液常规检查、精液常规检查、阴道分泌物检查、尿液十一项检查、粪便常规检查、隐血试验、尿妊娠试验。 检验科现有设备 临床检验（clinncal laboratory technology or science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检查方法，包括感官检查、理学检查、化学检查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对患者的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。 一、临床检验在医学中的作用 1.为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的主要依据。 例： anemia 依据：血中红细胞何血红蛋白量减少 leukemia 依据：血象和骨髓象 肾脏有实质性损伤的依据 问：tumor？ 2.为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化 3.为预防疾病提供资料 如血象何肿瘤细胞学的普查等 一、检验医学面临的问题 二、检验科与临床矛盾的原因 三、检验与临床有效沟通的重要性 四、如何进行有效的沟通 检验医学飞速发展： 检验项目种类越来越多， 发挥的作用越来越重要 八十年代前 绝大部分检查都是手工操作 “一杆枪加一门炮”=科室 设备落后，工作人员的学历低 此时检验科在医院里地位低、矛盾少 二十一世纪 医学检验设备不断更新，以自动化检测取代手工操作，微量化检查也可获得较多参数，检测方法不断更新并与国际接轨。 全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、血凝仪、血气分析仪、微生物检定仪、尿沉渣分析仪等仪器已成为检验科德常规设备。 从事检验的人员学历有了明显提高 国家越来越重视室间质控和室内质控 检验科在医院医疗工作中的地位明显提高 检验学科已经从医学检验向检验医学发展成为一门独立的学科。检验科不再像人们传统常说的辅助科室，它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着很大的作用。 问题？ 出现新的问题---与临床医护的矛盾越来越 多，出现问题后互相推脱责任，导致互相间信任度的下降，最终影响到病人的切身利益和医院的声誉。 一、检验医学面临的问题 二、检验科与临床矛盾的原因 三、检验与临床有效沟通的重要性 四、如何进行有效的沟通 1、检验项目的增加，误差的几率也增加，涉及的方面也增加 2、临床医生跟不上化验的发展 医生不合理申请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展，不能有效地利用检验新技术、新项目，习惯于旧检验项目。这里有两个方面的原因：一是他们不了解检验医学的发展；二是新仪器检测的数据有相当一部分他们不了解。举一个简单的例子，在日常工作中，我们经常听到临床医生们说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血小板，其他数据都是多余的。 3、盲目求快已经成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。 4、检验结果与临床不符合时，不少临床医生常常首先怀疑检验科的水平，甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠，增加了医患纠纷的风险。其实有些疾病发展过程是复杂的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临床工作中是经常发生的。 5、存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本采集的方法不正确，标本送