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2、健康评价（评价内容） 1）生长水平：指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平。 2）匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。 2、健康评价（评价内容——生长水平匀称的的评价） 指标 测量值（标准差法） 评价 体重/年龄 ﹤M-2SD 低体重 身长（身高）/年龄 ﹤M-2SD 生长迟缓 体重/身长（身高） ﹤M-2SD 消瘦 M+1SD～M+2SD 超重 ≥M+2SD 肥胖 头围/年龄 ﹤M-2SD 过小 ﹥M+2SD 过大 2、健康评价（评价内容） 生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。 ①正常增长：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。 ②增长不良：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。 ③增长过速：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）。 3、健康指导 1．喂养与营养 提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营养、培养儿童良好的进食行为、注意食品安全。预防儿童蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖等常见营养性疾病的发生。 2．体格生长 告知定期测量儿童体重、身长（身高）、头围的重要性，反馈测评结果，指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测。 3、健康指导 3．心理行为发育 根据儿童发育年龄进行预见性指导，促进儿童心理行为发育。 4．伤害预防 重视儿童伤害预防，针对不同地区、不同年龄儿童伤害发生特点，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导。 5．疾病预防 指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病，按时预防接种，加强体格锻炼，培养良好卫生习惯。 4、转诊 1．对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。 2．对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。 3．出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊： （1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。 （2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。 （3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4岁以上儿童视力筛查异常。 4、转诊 （4）耳、鼻有异常分泌物，龋齿。 （5）听力筛查未通过。 （6）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。 （7）肝脾肿大，腹部触及包块。 （8）脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。 （9）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。 在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。 附： 视力检查 采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux（勒克司度），视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应当在2周～1月复查一次。 二、儿童保健资料的填写 0-6岁儿童健康检查登记本 出生登记本 高危儿管理登记本 高危儿管理档案 儿童保健管理档案 儿童保健手册 （一）0-6岁儿童健康检查登记本 1、由乡镇卫生院填写并保存，根据本登记本数据汇总生成《7岁以下儿童保健和健康管理情况年报表》 2、每次填写体格检查及营养评价时请于评价上方先写查体日期。 3、年龄别体重：评价采用三级分法评价，上等、中等、下等。 4、年龄别身高：评价采用三级分法评价，上等、中等、下等。 （一）0-6岁儿童健康检查登记本 5、身高别体重：评价采用5级分法：上等、中上等、中等、中下等、下等。 6、贫血：轻度贫血指90g/L≤血红蛋白浓度﹤110g/L；中重度贫血指血红蛋白﹤90g/L。 7、营养评价：每个儿童每次体检均需进行体格评价，一种评价方法的多次评价结果也只按1人统计，年报营养评价统计年龄为5岁以下儿童。 8、关于母乳喂养调查：调查采用时点调查，回顾0-6月龄婴儿调查前24小时内的母乳喂养情况，调查时应注意均衡各月龄婴儿数。 （二）出生登记本 1、与《孕产妇围产保健管理登记本》相统一，根据母亲户籍进行登记。 2、登记的范围：年内所有的出生信息，包括活产、死胎、死