北京军区总医院神经内科急性脑梗死超早期溶栓与血管再通要点.ppt

OCSP分型 Oxfordshire Community Stroke Project 全前循环梗塞(TACI) 部分前循环梗塞(PACI) 后循环梗塞(POCI) 腔隙性梗塞(LACI) 过去的概念认为“腔梗”是“良性梗死”。临床研究提示，一年内的死亡率很低，但5年内的卒中死亡率是人群的4倍以上。 影像学分型 按照病灶的大小和多少区分； 大梗死：超过一个脑叶，5ml以上。 中梗死：小于一个脑叶，3.1-5ml。 小梗死：1.6-3ml。 腔隙性梗死：1.5cm以下。 多发性梗死：多个中，小血管及腔隙梗死。 血栓的差异VS溶栓的差异 某研究结果显示： 栓塞亚组： 再通—23例,失败—12例 粥样硬化亚组：再通—3例, 失败—13例 血管再通率差异有统计学意义,P=0.0025 栓塞亚组的血管再通率较好,动脉粥样硬化血栓形成亚组较差。 白色血栓和红色血栓 血栓来源差异VS溶栓效果的差异 栓塞为心源性栓子时,形态偏小,相对新鲜,故而易被溶栓药物所溶解。 动脉粥样硬化血栓形成多为陈旧性血栓,常伴局部血管病变,故难被溶栓药物所溶解。 Conclusion Distal lesions required greater doses and demonstrated lower success rates for