老型糖尿病管理祥解.ppt

胰岛素 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗患者需加强教育： 1. 坚持生活方式干预 2. 自我血糖监测 3. 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌模式 新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径 短期胰岛素强化治疗 时间：2周-3个月 目标：FPG 4.4-7.0mmol/L，PPG≤10mmol/L，暂不以HbA1c作为目标 后续治疗方案由专科医生决定 达标且临床缓解者可定期随访 血糖再次升高即（空腹血糖7.0 mmol/L 或餐后2 h 血糖 10.0 mmol/L）重新起始药物治疗 * * * * * | GMSO Capability Strategy | July 2010 * * * * * IDF在2009、2011相继发布妊娠、及儿童和青少年糖尿病指南，而现在IDF为70岁以上的2型糖尿病患者制定了指南 * While there is increasing recognition that diabetes care for all people should be individualized it is apparent that for many older people with diabetes, care is sub-optimal and often fragmented leaving a substantial proportion of adults with unmet clinical and social need. * * 临终状态：有严重内科疾病或恶性肿瘤，预期寿命少于1年 * SCI-R： 生活自理问卷的修订版； MNA-SF：微型营养评定简表；MUST：营养不良筛查工具 * * 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。 医务人员和患者必须认识到，与口服药治疗相比，胰岛素治疗涉及更多的环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。胰岛素治疗要比口服药治疗更需要医务人员和患者间的合作。开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动，并加强对患者的教育和指导，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应接受教育，以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。 * 老年2型糖尿病管理 全球指南解读 IDF发布首部老年2型糖尿病管理指南 2013年12月2日-6日，在澳大利亚墨尔本举行的大会上国际糖尿病联盟(IDF)发布了第1部老年2型糖尿病管理全球指南 老年糖尿病患者数量多，治疗不理想 /new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-people International Diabetes Federation. Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guideline. 2013 IDF老年2型糖尿病管理全球指南亮点 患者分类 治疗流程 将患者按机体功能情况分类并进行推荐 二甲双胍仍是首选一线药物， 指南强调个体化、整体性的治疗原则 建议对老年糖尿病患者临床医生应进行多方面整体综合管理 计划监测管理老年糖尿病患者时需考虑以下状况： 功能状态 个性化需求 糖尿病与其并发症之间复杂的相互关系 其他合并症 预期寿命 International Diabetes Federation. Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guideline. 2013 2015年老年糖尿病推荐 。 1. 身体机能正常、认知完好且有明显生活质量期望的老年糖尿病患者，应接受糖尿病治疗，目标与成年糖尿病患者接近。2. 老年人血糖控制目标可适当放宽，但所有患者均应避免高血糖引起的症状或血糖急剧升高引起的并发症。3. 合并其他心血管危险因素应积极接受治疗，前提是患者未来预期能够获益。4. 老年糖尿病患者筛查并发症应该个体化，对于将会导致身体功能受损的并发症应更加关注。5. 对 65 岁以上的老年糖尿病患者重点筛查和治疗抑郁症。 老年糖尿病的治疗目标 1.